2 साल धूम्रपान मुक्त: दूसरे साल में और उसके आगे क्या बदलता है

पहली सालगिरह पर एक डिनर हुआ था। दूसरी लगभग चुपचाप निकल ही जाती। धूम्रपान छोड़ने के 2 साल बाद दूसरे साल की यही पहचान है: क्विट इतना मामूली हो चुका है कि अब वह घटनाएँ पैदा नहीं करता, और पड़ाव बिना किसी लक्षण, बिना किसी तलब और बिना उसे मनाने की किसी ज़ाहिर वजह के आ पहुँचता है।

फिर भी उसे मनाइए। दो साल वह जगह है जहाँ रिकवरी महसूस होने वाली चीज़ रहना बंद करके आँकड़ों में दिखने वाली चीज़ बन जाती है: स्ट्रोक का जोखिम गैर-धूम्रपान करने वाले के क़रीब पहुँचता हुआ, कोरोनरी जोखिम अब भी गिरता हुआ, देर से होने वाला रिलैप्स सिमटकर एक राउंडिंग एरर भर। यह पहली ऐसी सालगिरह भी है जो अपने साथ एक ख़ास, वयस्क शक्ल का जोखिम लाती है, यह भूल जाने का जोखिम कि कभी कुछ बचाने लायक़ था भी। यहाँ देखिए कि सिगरेट के बिना दो साल ने असल में आपको क्या दिलाया है, अभी घड़ी पर क्या है, और आने वाले कुछ साल आपसे क्या माँगते हैं।

दूसरा साल असल में क्या जोड़ता है

जो कुछ आप महसूस कर सकते थे, वह एक साल पहले ही पूरा हो गया। सिलिया, खाँसी, साँस फूलना, स्वाद, गंध, रक्त संचार, नींद और त्वचा, सबने अपनी मरम्मत पहले साल के भीतर पूरी कर ली और इतने पहले आपकी बेसलाइन बन गए कि अब आपको "पहले कैसा था" बताने में मुश्किल होगी।

दूसरा साल जो जोड़ता है वह ख़ामोश है, और वह हृदय-रक्त वाहिका का है। कोरोनरी हार्ट डिजीज का जो अतिरिक्त जोखिम बारह महीनों पर आधा हुआ था, वह गिरता रहता है; CDC और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी की आधिकारिक टाइमलाइनें उसे लगभग पंद्रह सालों में कभी धूम्रपान न करने वाले के स्तर की ओर घटता हुआ बताती हैं। स्ट्रोक वह पड़ाव है जो ख़ासतौर पर इसी दौर का है: CDC स्ट्रोक के अतिरिक्त जोखिम को छोड़ने के लगभग दो से पाँच साल के भीतर गैर-धूम्रपान करने वाले के क़रीब पहुँचता हुआ रखता है, इसलिए दूसरा साल वह वक़्त है जब बहुत से लोग यह रेखा पार करते हैं, और तीसरे से पाँचवें साल तक लगभग सभी।

इन टाइमलाइनों के पीछे का कोहॉर्ट शोध जानने लायक़ है, क्योंकि वह बताता है कि दूसरी सालगिरह असली क़दम क्यों है और पहली की पुनरावृत्ति क्यों नहीं। 2019 में JAMA Network Open में छपे पूर्व धूम्रपान करने वालों के हृदय-रक्त वाहिका नतीजों के एक बड़े विश्लेषण ने पाया कि जोखिम छोड़ने के पहले पाँच सालों में सबसे तेज़ी से गिरता है और फिर धीमे-धीमे घटता रहता है, और जिन लोगों ने बहुत ज़्यादा पिया था उनमें कुछ अतिरिक्त हिस्सा एक दशक या उससे ज़्यादा तक बना रहता है। दूसरा साल इसी तेज़ चरण के बीचोंबीच बैठता है। अब आप जो भी साल जोड़ते हैं वह आपको वक्र के ढलान वाले हिस्से पर और नीचे ले जाता है, और टाइमलाइन में कोई दूसरा ऐसा बिंदु नहीं जहाँ एक अकेला साल इतना कुछ दिलाता हो।

चौबीस महीनों पर संभावनाएँ

एक साल पर व्यवहार के आँकड़ों ने अपनी श्रेणी बदल दी थी। दो साल पर वे मुश्किल से ही बदलते हैं, और यही बात है।

लगातार परहेज़ की क्लासिक सीढ़ी इस पर ख़त्म हुई थी कि एक साल या उससे ज़्यादा छोड़े रह चुके लगभग 95 प्रतिशत लोग फॉलो-अप तक परहेज़ पर बने रहे। देर से होने वाले रिलैप्स को समर्पित मेटा-विश्लेषण बताता है कि आगे क्या होता है: बारह महीनों पर परहेज़ पर रहे लोगों में से लगभग 10 प्रतिशत अंततः दोबारा पीते हैं, प्रॉस्पेक्टिव अध्ययनों में लगभग 2 से 4 प्रतिशत प्रति वर्ष की दर से, और लंबी अवधि के फॉलो-अप बताते हैं कि परहेज़ जितना लंबा चलता है यह सालाना दर उतनी ही सिकुड़ती जाती है। दो साल तक आप उस छोटी-सी संख्या के भी सबसे ज़्यादा जोखिम वाले हिस्से से आगे निकल चुके होते हैं।

इसे छह महीने के आँकड़ों के सामने रखकर पढ़िए, जहाँ लगभग 40 प्रतिशत छोड़ने वालों का नाकाम होना अभी बाक़ी था, और पहले हफ़्ते के सामने, जहाँ ज़्यादातर कोशिशें ढह जाती हैं। जिस छलनी ने क्विट के मरने के लगभग हर रास्ते को हटाया, उसने अपना काम एक साल पहले पूरा कर लिया। जो बचा है वह पतला है, और इस लेख का बाक़ी हिस्सा उसी का नाम लेने के बारे में है।

क्या थम चुका है, और क्या अब भी झुक रहा है

वज़न। BMJ के मेटा-विश्लेषण के मुताबिक़ सेसेशन के बाद वज़न बढ़ना पहले साल में औसतन 4 से 5 किलोग्राम रहता है, जिसका ज़्यादातर हिस्सा पहले तीन महीनों में आता है। दो साल तक ज़्यादातर लोगों के लिए वक्र सपाट हो चुका होता है, और उसे हिलाने वाली चीज़ें, प्रोटीन, पैदल चलना, नींद, अब क्विट से जुड़ी नहीं बल्कि आम चीज़ें हैं। वज़न बढ़ने की गाइड उन्हें कवर करती है। सौदा अब भी एकतरफ़ा है: छोड़ने का हृदय-रक्त वाहिका लाभ छोड़ने के बाद के सामान्य वज़न बढ़ने से जुड़े जोखिम से कहीं भारी है।

मूड। BMJ की सिस्टेमैटिक समीक्षा ने पाया कि सेसेशन के बाद चिंता, अवसाद और तनाव तीनों धूम्रपान करने वाले दौर से कम हैं, और असर का आकार एंटीडिप्रेसेंट इलाज के बराबर है। दो साल पर यह बस आपका स्वभाव है, जिससे यह भूल जाना आसान हो जाता है कि आप कभी मानते थे कि सिगरेट आपका तनाव सँभाल रही है। अगर दो साल पर मूड सपाट या बदतर है, तो वह छोड़ने के अलावा किसी और चीज़ के बारे में जानकारी है, और उसे अपना अलग ध्यान चाहिए।

फेफड़े। कामकाज के लिहाज़ से बहुत पहले ठीक हो चुके। आँकड़ों के लिहाज़ से अब भी सुधर रहे हैं: फेफड़ों के कैंसर का अतिरिक्त जोखिम छोड़ने के लगभग दस साल बाद गिरकर धूम्रपान जारी रखने वाले के लगभग आधे पर आता है, और उन्हीं सालों में मुँह, गले, ग्रासनली और मूत्राशय के कैंसर का जोखिम भी घटता है। कैंसर जोखिम टाइमलाइन पूरा दशक बिछाकर दिखाती है। अगर धूम्रपान ने सीओपीडी जैसी संरचनात्मक क्षति छोड़ी है, तो छोड़ने ने उसे पलटा नहीं, लेकिन गिरावट को गैर-धूम्रपान करने वाले की रफ़्तार के क़रीब धीमा कर दिया, और उस धीमी गिरावट के दो साल अभी से क़ीमती हैं।

दिल और रक्त वाहिकाएँ। तेज़ चरण, जैसा ऊपर कहा। हृदय रिकवरी टाइमलाइन यहाँ से पंद्रह साल के निशान की ओर चलती रहती है। दो साल रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल की जाँच के लिए अच्छा मौक़ा है, क्योंकि यही वे आँकड़े हैं जो तय करते हैं कि बचा हुआ जोखिम कितनी तेज़ी से सिमटेगा।

आख़िरी परछाइयाँ

दो साल पर ज़्यादातर लोग महीनों तक सिगरेट का ख़याल तक न आने की बात कहते हैं। ख़ामोशी को जो तोड़ता है वह दुर्लभ, विशिष्ट और छोटा होता है: कोई ऐसा संकेत जिसका सामना आपने गैर-धूम्रपान करने वाले के रूप में अब तक नहीं किया। ऐसा देश जहाँ लोग अब भी कैफ़े की छत पर पीते हैं। पहला गंभीर नुक़सान। उस दोस्त से दोबारा मुलाक़ात जिसके साथ आप हमेशा पीते थे। इच्छा तेज़ आती है, कुछ ही मिनटों में चरम पर पहुँचती है और गुज़र जाती है, और एक बार झेला गया संकेत आमतौर पर निष्क्रिय ही रहता है।

उन मिनटों में कुछ भी वापसी के लक्षण नहीं है। निकोटीन रिसेप्टर घनत्व पहले महीनों में सामान्य हो गया था, इसलिए अब जो चलता है वह स्मृति है, और उसका तरीक़ा बदला नहीं: लहर के गुज़रने तक लगभग छह साँस प्रति मिनट की धीमी, नियंत्रित साँस, जो ठीक वही 90 सेकंड का हस्तक्षेप है जिसे हमारा साथी ऐप Flow Breath पैक करता है। लंबी दूरी की उम्मीदें तलब कितने समय तक रहती है में हैं।

दो बची-खुची चीज़ें नाम लेने लायक़ हैं ताकि वे आपको विचलित न करें। धूम्रपान के सपने सालों तक चल सकते हैं, कभी-कभी इतने जीवंत कि आप यह मानकर जागें कि रिलैप्स हो गया; वे स्मृति के सहेजे जाने का नतीजा हैं, इच्छा का नहीं। और सिगरेट के बारे में बेमक़सद, इच्छा-रहित ख़याल अनिश्चित काल तक उभर सकते हैं। ख़याल इच्छा नहीं है, इच्छा कार्रवाई नहीं है, और दोनों में से कोई भी आपके क्विट पर फ़ैसला नहीं है।

दूसरे साल के जाल

देर से होने वाले रिलैप्स की शक्ल अजीब है। वह कमज़ोरी के नहीं, आत्मविश्वास के इर्द-गिर्द जमा होता है, और दो साल तक आत्मविश्वास पूरा हो चुका होता है। तीन दरवाज़े पहले से नाम लेने लायक़ हैं।

छूट। एक साल पर ख़तरा सालगिरह की सिगरेट था। दो साल पर वह ज़्यादा बारीक़ है: शादी में पिया गया सिगार, ऐसे देश में छुट्टी पर पी गई एक सिगरेट जहाँ धूम्रपान अब भी सामान्य है, वह "इससे कुछ नहीं होता" जो फ़ैसला लगता ही नहीं। छोड़ने के बाद एक सिगरेट पर सबूत समय के साथ नरम नहीं पड़ते। क्विट के दौरान एक अकेली सिगरेट पूर्ण रिलैप्स के सबसे मज़बूत संकेतकों में बनी रहती है, चौबीसवें महीने पर भी उतनी ही जितनी दूसरे हफ़्ते पर।

संकट। आने वाले सालों में किसी मोड़ पर कुछ सचमुच ग़लत होगा: नौकरी, शादी, कोई निदान, कोई मृत्यु। सिगरेट की ज़रूरत न पड़ने के दो साल पुराने निकास चिह्न को इस्तेमाल करने लायक़ सुरक्षित बना देते हैं, इंसाफ़ के लिबास में: "जो कुछ चल रहा है उसे देखते हुए, मुझे इजाज़त है।" अभी तय कर लीजिए, जब कुछ भी ग़लत नहीं है, कि संकट के मेन्यू में धूम्रपान नहीं है, और रिलैप्स प्रोटोकॉल कहीं ऐसी जगह रखिए जहाँ वह फ़ौरन मिल जाए, क्योंकि 24 घंटे के भीतर सँभाली गई फिसलन एक फ़ुटनोट रहती है।

शराब। शराब अब भी सबसे मज़बूत क्रॉस-ट्रिगर है, और देर से होने वाले रिलैप्स की लगभग हर कहानी में एक गिलास शामिल है। आपको शराब छोड़नी नहीं है। आपको बस यह जानना है कि दो साल पुराना क्विट रात 11 बजे, हाथ में गिलास और सामने सिगरेट पेश करता कोई धूम्रपान करने वाला होने पर सबसे कमज़ोर होता है, और उस घंटे पर भरोसा करने के बजाय उसकी योजना बनानी है।

गैर-धूम्रपान करने वाले की तरह जीना, बिना कहानी खोए

दूसरे साल का अजीब जोखिम रिलैप्स नहीं है। वह भूल जाना है: क्विट को आम ज़िंदगी में इतनी पूरी तरह घुल जाने देना कि उसके साथ-साथ सुरक्षा-रेलिंग भी गिर जाए। कुछ आदतें पहचान को क़ायम रखती हैं, बिना चिंता को क़ायम रखे।

तारीख़ को याद रखिए। उलटी गिनती की तरह नहीं, एक तय बिंदु की तरह। दो साल असली संख्या है, और तीसरी तथा पाँचवीं सालगिरह का मतलब तभी ज़्यादा होगा जब दूसरी पर नज़र गई हो। उसे सिगरेट के सिवा किसी भी चीज़ से मनाइए।

पैसे का कुछ हिस्सा ख़र्च कीजिए। रोज़ एक पैकेट पीने वाले के खाते में अमेरिकी क़ीमतों पर लगभग $5,800 जमा हैं, ब्रिटेन या ऑस्ट्रेलिया में कहीं ज़्यादा, और यहाँ से हर साल उतनी ही रक़म फिर आती है। अपने आँकड़े बचत के हिसाब में चलाइए, फिर एक सोचे-समझे हिस्से को किसी दिखने वाली चीज़ में बदलिए। आपकी अपनी कोई चीज़ क्विट की रक्षा किसी बैलेंस से कहीं बेहतर करती है।

दो साल की जाँच करवाइए। रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, और अगर आपने लंबे समय तक बहुत ज़्यादा पिया है, तो फेफड़ों की स्क्रीनिंग पर एक बातचीत। वक्र अपने आप झुक रहे हैं, लेकिन आपका बाक़ी हृदय-रक्त वाहिका प्रोफ़ाइल तय करता है कि कितनी तेज़ी से, और दो साल उसे देखने का स्वाभाविक बिंदु है।

किसी का सबूत बनिए। आपका होना ही अब डेटा है। अगर आपके आसपास कोई छोड़ने की कोशिश कर रहा है, तो जिस पहले हफ़्ते से वह डर रहा है वह हफ़्ता आपने पार किया है, और छोड़ने की पूरी गाइड तब सौंपना आसान होता है जब उसके साथ एक इंसान भी जुड़ा हो। किसी पहचान को इससे ज़्यादा पक्का कुछ नहीं करता कि आप इस बात का प्रमाण हों कि यह काम करता है।

चेकलिस्ट छोटी रखिए। तीन परिस्थितियाँ, शराब, संकट, छूट, पहले से तय। बचा हुआ पूरा ख़तरा यही है, और वह एक पंक्ति में समा जाता है।

दो साल के बाद Smoke Tracker कैसे मदद कर सकता है?

दूसरी सालगिरह के पार ऐप सहारा नहीं, रिकॉर्ड है, क्योंकि ख़तरा अब यह नहीं है कि आप क्या महसूस करते हैं। ख़तरा यह है कि आप क्या भूल जाते हैं।

• स्ट्रीक काउंटर: 730 दिनों की स्ट्रीक का असली वज़न है। कमज़ोर पल में उसका दिखना "बस एक" को छोटे फ़ैसले से बदलकर दो साल के ख़िलाफ़ एक दिखते हुए सौदे में बदल देता है।
• हेल्थ टाइमलाइन: जो सुधार महसूस हो सकते थे वे बहुत पहले ख़त्म हो गए; अब मायने रखने वाले पाँच और दस साल की घड़ियों पर चलते हैं। टाइमलाइन उन सालों में स्ट्रोक और कैंसर-जोखिम की प्रगति स्क्रीन पर बनाए रखती है जब आपका शरीर कोई और अपडेट नहीं भेजता।
• बचाया गया पैसा: $5,800 के पार और बढ़ता हुआ, ट्रैकर बचत को उस अमूर्त चीज़ से बदलकर, जिसे आप भूल जाते हैं, एक चलती आमदनी बना देता है जिसे आप किसी चीज़ को सौंप सकते हैं।
• अचीवमेंट्स: पड़ाव के बैज लंबे, ख़ामोश सालों को वही ढाँचा देते हैं जो शोर भरे शुरुआती हफ़्तों के पास था, ताकि तीसरी सालगिरह उस तरह चुपचाप न निकल जाए जैसे दूसरी लगभग निकल गई थी।

2 साल धूम्रपान मुक्त वह पड़ाव है जो कुछ भी महसूस नहीं होता और बहुत मायने रखता है। स्ट्रोक का जोखिम गैर-धूम्रपान करने वाले के क़रीब पहुँच रहा है, कोरोनरी जोखिम अब भी वक्र के ढलान वाले हिस्से पर गिर रहा है, देर से होने वाला रिलैप्स सिमटकर सालाना कुछ प्रतिशत रह गया है और घट रहा है, और बचा हुआ पूरा ख़तरा तीन परिस्थितियों में समा जाता है जिनकी योजना आप एक पन्ने पर बना सकते हैं। आप छोड़ चुका इंसान नहीं हैं। आप दो साल पुरानी कहानी वाले गैर-धूम्रपान करने वाले हैं, और बचा हुआ अकेला काम उसे ख़ामोशी से चलाते रहना है।

2 साल धूम्रपान मुक्त रहने पर स्ट्रोक का जोखिम गैर-धूम्रपान करने वाले के क़रीब पहुँच जाता है (CDC की टाइमलाइन पर दो से पाँच साल), अतिरिक्त कोरोनरी जोखिम वक्र के सबसे ढलान वाले हिस्से पर गिरता रहता है, और देर से होने वाला रिलैप्स लगभग 2 से 4 प्रतिशत प्रति वर्ष पर चलकर घटता जाता है। वज़न और मूड थम चुके हैं, रोज़ एक पैकेट पीने वाला लगभग $5,800 बचा चुका है, और बचे हुए जोखिम हैं छूट, संकट और शराब: उन्हें पहले से नाम दीजिए और आने वाले साल आपके हैं।

स्रोत

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