निकोटीन पैच के साइड इफ़ेक्ट: बहुत तेज़, बहुत कम, या बस त्वचा की दिक़्क़त?

पैच का तीसरा दिन। कल वाले पैच की जगह पर एक गुलाबी चौकोर निशान उभर आया है, पिछली रात का सपना इतना जीवंत था कि आप जागकर जाँचने लगे कि क्या सच में ऐसा हुआ, और आज दोपहर एक घंटे के लिए जी मिचलाया और सिर हल्का लगा। स्वाभाविक निष्कर्ष यह है कि पैच आपको सूट नहीं करता। आम तौर पर यह निष्कर्ष ग़लत होता है। ज़्यादातर निकोटीन पैच के साइड इफ़ेक्ट इस बात के संकेत हैं कि पैच इस्तेमाल कैसे हो रहा है: वह कहाँ लगा है, कितनी देर रहता है, और उसकी स्ट्रेंथ उस व्यक्ति से मेल खाती है या नहीं जो उसे पहन रहा है।

हर संकेत का अपना उपाय है। त्वचा को नई जगह चाहिए। नींद के लिए अक्सर रात में पैच उतारना ज़रूरी होता है। और कुछ लक्षणों को ध्यान से पढ़ना ज़रूरी है, क्योंकि दोपहर की वही मतली एक व्यक्ति के लिए ज़्यादा निकोटीन का और दूसरे के लिए कम निकोटीन का संकेत हो सकती है। यह गाइड उन्हें छाँटती है, एक तालिका के साथ जिससे आप अलग-अलग पैटर्न पहचान सकते हैं।

संक्षिप्त जवाब: ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट त्वचा और नींद के हैं

CDC के पैच निर्देश तीन आम साइड इफ़ेक्ट गिनाते हैं, हर एक का अपना उपाय है: त्वचा में लालिमा, खुजली या जलन (रोज़ जगह बदलें), सिरदर्द (कम खुराक वाला पैच आज़माएँ), और सोने में कठिनाई तथा जीवंत सपनों जैसी नींद की गड़बड़ी (रात में पैच उतार दें)। विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय का तंबाकू शोध केंद्र लोगों द्वारा बताए गए असरों की सूची में अकड़ी और दर्द करती मांसपेशियाँ, तेज़ धड़कन, चक्कर और मतली भी जोड़ता है।

वह सूची लंबी लग सकती है, इसलिए उसे प्रमाण के बग़ल में रखकर देखें। 64,000 से ज़्यादा प्रतिभागियों वाले 133 ट्रायल की Cochrane समीक्षा में पाया गया कि निकोटीन रिप्लेसमेंट छोड़ने की दर को 50 से 60 प्रतिशत बढ़ाता है, उसके साइड इफ़ेक्ट ज़्यादातर वहाँ मामूली जलन के रूप में दिखते हैं जहाँ उत्पाद शरीर को छूता है, और गंभीर प्रतिकूल घटनाएँ बेहद दुर्लभ थीं। सीने में दर्द और धड़कन तेज़ होने की शिकायतें NRT के साथ उसके बिना की तुलना में ज़्यादा थीं, पर दोनों समूहों में दुर्लभ थीं। CDC साफ़ कहता है: NRT आम तौर पर सिर्फ़ मामूली साइड इफ़ेक्ट करता है, और यह धूम्रपान जारी रखने से कहीं ज़्यादा सुरक्षित है। हमारी पैच, गम और लोज़ेंज की गाइड बताती है कि पैच छोड़ने की योजना में कहाँ बैठता है; यह पन्ना इस बारे में है कि जब वह परेशान करने लगे तो क्या करें।

त्वचा: लालिमा, खुजली, और कब दाना जलन से ज़्यादा है

पैच उतारने के बाद हल्का गुलाबी चौकोर निशान आम बात है, और उसका ज़्यादातर हिस्सा सही आदतों से टाला जा सकता है। NicoDerm CQ का लेबल बुनियादी बातें देता है: हर नया पैच सूखी, साफ़, बिना बालों वाली त्वचा पर लगाएँ, उसे 10 सेकंड तक दबाएँ, एक बार में एक ही पैच पहनें, उसे कभी न काटें, और 24 घंटे से ज़्यादा कभी न रखें, क्योंकि वह त्वचा में जलन कर सकता है और उसके बाद उसका असर घट जाता है। CDC वह नियम जोड़ता है जो सबसे ज़्यादा काम करता है: हर दिन ऊपरी शरीर के अलग हिस्से पर पैच लगाएँ, और एक ही जगह हफ़्ते में एक बार से ज़्यादा दोबारा इस्तेमाल न करें। UW-CTRI भी उस जगह पर लोशन न लगाने की सलाह देता है।

संवेदनशील त्वचा हो तो शुरू करने से पहले बात कर लेना ठीक है। CDC चिपकने वाले टेप से एलर्जी, या सोरायसिस और एक्ज़िमा जैसी गंभीर त्वचा की बीमारियों को पहले डॉक्टर से बात करने के कारण गिनता है, और लेबल चेताता है कि चिपकने वाली चीज़ों से एलर्जी या त्वचा की समस्या वालों को दाने होने की संभावना ज़्यादा होती है।

लेबल यह भी साफ़ रेखा खींचता है कि त्वचा की दिक़्क़त कब सामान्य नहीं रहती। पैच बंद करें और डॉक्टर से पूछें अगर:

• पैच से हुई लालिमा चार दिन बाद भी नहीं जाती
• त्वचा सूज जाती है, या दाने निकल आते हैं
• एलर्जी के लक्षण हैं, जैसे साँस लेने में कठिनाई या दाने

MedlinePlus तेज़ दाने या सूजन को तुरंत डॉक्टर को फ़ोन करने का कारण मानता है। अगर त्वचा की वजह से पैच बंद करना पड़े, तो निकोटीन रिप्लेसमेंट पूरी तरह छोड़ने की बजाय फ़ार्मासिस्ट से गम या लोज़ेंज पर जाने के बारे में पूछें; हमारी निकोटीन गम के साइड इफ़ेक्ट की गाइड चबाने की वह तकनीक बताती है जो गम की अपनी ज़्यादातर समस्याओं को रोकती है।

नींद और जीवंत सपने: रात का सवाल

24 घंटे वाला पैच आपके सोते समय भी निकोटीन छोड़ता रहता है। कुछ लोगों में यह टूटी नींद या असामान्य रूप से जीवंत सपनों के रूप में दिखता है। उपाय सीधे लेबल से आता है: जीवंत सपने या नींद की दूसरी गड़बड़ी हो तो सोते समय पैच उतार दें और सुबह नया लगा लें। उसी लेबल में लिखा है कि आप पैच 16 या 24 घंटे पहन सकते हैं, और अगर जागते ही सिगरेट की तलब लगती है तो 24 घंटे की सलाह दी जाती है। यही समझौता है: रात में उतरे पैच का मतलब है सुबह शरीर में कम निकोटीन, इसलिए दिन की पहली सिगरेट को ध्यान में रखें और उसकी योजना बनाएँ। खुराक पर एक Cochrane समीक्षा में 16 घंटे और 24 घंटे पहनने के बीच छोड़ने की दर में कोई साफ़ अंतर नहीं मिला, हालाँकि उस तुलना के पीछे के प्रमाण कमज़ोर थे।

फिर भी हर जागी रात का कारण पैच नहीं होता। नींद की दिक़्क़त एक सामान्य निकोटीन विदड्रॉल लक्षण भी है, और छोड़ने के पहले हफ़्तों में सिगरेट के सपने आम हैं, चाहे आप NRT लें या न लें। अगर रात में पैच उतारने से कुछ नहीं बदलता, तो विदड्रॉल, कैफ़ीन या तनाव कारण हो सकते हैं; हमारा लेख धूम्रपान छोड़ने के बाद अनिद्रा इन कारणों को समझाता है, और आपको अब भी सिगरेट के सपने क्यों आते हैं उन सपनों की व्याख्या करता है जो छोड़ने से ही आते हैं।

बहुत तेज़, बहुत कम, या बस त्वचा? एक निर्णय तालिका

यहीं लोग अटकते हैं। मतली, सिरदर्द या ख़राब रात, तीनों ज़्यादा निकोटीन से भी आ सकते हैं, कम निकोटीन से भी, या खुराक से बिल्कुल असंबंधित भी। नीचे की तालिका सबसे आम लक्षणों को उस पैटर्न के हिसाब से छाँटती है जिससे वे आम तौर पर जुड़े होते हैं। यह उत्पाद लेबल की ओवरडोज़ चेतावनी, CDC के साइड इफ़ेक्ट उपायों और National Cancer Institute की विदड्रॉल लक्षण सूची से बनी है। इसका इस्तेमाल अपनी स्थिति फ़ार्मासिस्ट को साफ़ बताने के लिए करें, ख़ुद निदान करने के लिए नहीं।

पैच के लक्षणों की निर्णय तालिका

लेबल के दो आँकड़े आपको तालिका में अपनी जगह पहचानने में मदद करते हैं। अगर आप रोज़ 10 से ज़्यादा सिगरेट पीते थे, तो लेबल के अनुसार आप छह हफ़्ते 21 mg से शुरू करते हैं, फिर दो हफ़्ते 14 mg, फिर दो हफ़्ते 7 mg। अगर आप 10 या उससे कम पीते थे, तो वह 21 mg वाला चरण बिल्कुल इस्तेमाल न करने और 14 mg से शुरू करने को कहता है। 21 mg पर हल्का पीने वाला, या पैच के ऊपर से अब भी पीने वाला व्यक्ति "बहुत ज़्यादा" वाले कॉलम में आने की सबसे ज़्यादा संभावना रखता है। रोज़ एक पैकेट पीने वाला व्यक्ति अगर 14 mg पर है, तो वह "बहुत कम" वाले कॉलम का उम्मीदवार है। सिर्फ़ इसलिए खुराक न घटाएँ कि तलब सहना मुश्किल है: NRT की खुराक पर Cochrane समीक्षा में पाया गया कि 21 mg पैच से 14 mg पैच की तुलना में ज़्यादा लोगों ने धूम्रपान छोड़ा, और पैच को गम या लोज़ेंज जैसे तेज़ असर वाले रूप के साथ मिलाना किसी एक रूप से बेहतर काम करता है।

पैच पर सिगरेट, MRI स्कैन और इस्तेमाल किए हुए पैच

पैच पहनकर सिगरेट पीना। एक चूक कोई चिकित्सकीय आपातकाल नहीं है, और पैच छोड़ने की वजह नहीं है। CDC कहता है कि पैच पहने हुए सिगरेट पी लें तो भी पैच बंद करने की ज़रूरत नहीं। 2013 में FDA ने निष्कर्ष निकाला कि NRT को सिगरेट या दूसरे निकोटीन उत्पादों के साथ इस्तेमाल करने के ख़िलाफ़ पुरानी लेबल चेतावनियों में बदलाव किया जा सकता है, आंशिक रूप से इसलिए कि उन चेतावनियों के कारण कुछ लोग एक ही सिगरेट के बाद छोड़ने की कोशिश त्याग देते थे। चूक की व्यावहारिक क़ीमत अतिरिक्त निकोटीन है: अगर मतली और तेज़ धड़कन आए, तो वह तालिका का ज़्यादा-निकोटीन वाला पैटर्न है। आगे क्या करें, यह हमारा लेख छोड़ने के बाद एक सिगरेट बताता है।

MRI स्कैन। कुछ दवा वाले पैचों की पिछली परत (बैकिंग) में धातु होती है जो आपको दिखती नहीं। 2009 में FDA ने चेताया कि ऐसे पैच MRI के दौरान गर्म होकर नीचे की त्वचा को जला सकते हैं, और ऐसे उत्पादों में निकोटीन पैच का भी नाम लिया। आपको रेफ़र करने वाले डॉक्टर और MRI स्टाफ़ को बताएँ कि आप पैच पहनते हैं, और पूछें कि उसे कैसे उतारें और नया कब लगाएँ। यही ईमानदारी किसी भी प्रक्रिया पर लागू होती है; देखें हमारी गाइड सर्जरी से पहले धूम्रपान छोड़ना।

इस्तेमाल किए हुए पैच अब भी ख़तरनाक हैं। लेबल चेताता है कि इस्तेमाल किए हुए पैच में इतना निकोटीन बचा होता है कि वह बच्चों और पालतू जानवरों के लिए ज़हरीला साबित हो सकता है। हर पैच को चिपचिपी सतहें अंदर रखते हुए आधा मोड़ें, वापस उसके पाउच में रखें, और पहुँच से दूर फेंक दें। MedlinePlus कहता है कि पैच को फ़्लश न करें और बिना इस्तेमाल वाले पैच कमरे के तापमान पर, गर्मी और नमी से दूर रखें। अगर कोई बच्चा या पालतू जानवर पैच चबा ले या निगल ले, तो तुरंत Poison Control Center से संपर्क करें (अमेरिका में 1-800-222-1222)।

फ़ार्मासिस्ट, डॉक्टर या आपातकालीन सेवाओं को कब फ़ोन करें

कुछ स्थितियों में शुरू करने से पहले बात करना ठीक रहता है। CDC और लेबल पिछले दो हफ़्तों में दिल का दौरा, हृदय रोग, दिल की गंभीर या अनियमित लय, गंभीर या बिगड़ता हुआ एंजाइना, दवा से नियंत्रित न होने वाला उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था या स्तनपान, और 18 वर्ष से कम उम्र गिनाते हैं। CDC फिर भी बताता है कि निकोटीन की दवा से हृदय रोग होने की संभावना लगातार धूम्रपान की तुलना में कहीं कम है; मक़सद चिकित्सक के साथ योजना चुनना है, मदद से बचना नहीं।

इलाज के दौरान पैच बंद करें और डॉक्टर से पूछें अगर आप अनियमित धड़कन या दिल की धड़कन तेज़ होना, तालिका वाला ओवरडोज़ का समूह, या चार दिन के नियम से आगे की त्वचा की दिक़्क़त देखें। आपातकालीन सेवाओं को फ़ोन करें (अमेरिका में 911) अगर कोई बेहोश होकर गिर गया हो, उसे दौरा (सीज़र) पड़ा हो, साँस लेने में कठिनाई हो, या उसे जगाया न जा सके, जैसा MedlinePlus सलाह देता है।

एक छोटा रिकॉर्ड इन बातचीतों को तेज़ बना देता है। लिखें कि आप किस स्ट्रेंथ का पैच इस्तेमाल करते हैं, कितने घंटे पहनते हैं, हर लक्षण कब आता है, और उस दिन आपने सिगरेट पी या कोई दूसरा निकोटीन लिया या नहीं। Smoke Tracker का जर्नल इन नोट्स को आपकी धूम्रपान-मुक्त गिनती के बग़ल में रखने की एक सरल जगह है, और जो पैटर्न रोज़ बेतरतीब लगते हैं वे पन्ने पर अक्सर साफ़ दिखते हैं। अगर मुश्किल साइड इफ़ेक्ट नहीं बल्कि तलब है, तो हमारी गाइड निकोटीन की तलब को संभालना में और तरीक़े हैं।

जिन ज़्यादातर लोगों को पैच से जूझना पड़ता है, उन्हें उसे छोड़ने की ज़रूरत नहीं होती; उन्हें एक नई जगह चाहिए, रात में उतरा हुआ पैच, या ऐसी स्ट्रेंथ जो उनके पीने की मात्रा से मेल खाती हो। ऊपर की तालिका यह पहचानने में मदद करती है कि इनमें से कौन-सा आपके लिए है।

निकोटीन पैच के ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट त्वचा और नींद की समस्याएँ हैं जिनके सरल उपाय हैं; मतली, चक्कर और तेज़ धड़कन एक साथ ज़्यादा निकोटीन का संकेत हैं, जबकि तलब और चिड़चिड़ापन कम निकोटीन का, और दोनों ही सिगरेट पर लौटने की बजाय फ़ार्मासिस्ट के साथ योजना बदलने का कारण हैं।

स्रोत

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यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और फ़ार्मासिस्ट या डॉक्टर की सलाह का विकल्प नहीं है। अपने विशेष पैच के निर्देशों का पालन करें, और अगर आप गर्भवती हैं, स्तनपान कराती हैं, 18 वर्ष से कम उम्र के हैं, या आपको हृदय रोग है, तो निकोटीन रिप्लेसमेंट इस्तेमाल करने से पहले चिकित्सकीय सलाह लें।