निकोटीन गम के साइड इफ़ेक्ट: हर एक आपकी चबाने की तकनीक के बारे में क्या बताता है

निकोटीन गम का पहला पीस चबाते हुए दस मिनट हुए हैं, और हिचकी शुरू हो गई। ज़ोर से चबाने से जबड़ा दुख रहा है, छाती की हड्डी के पीछे गरम जलन है, और जिस तलब के लिए आपने गम ली थी वह अब भी वहीं है। यह मान लेना आसान है कि गम आपको सूट नहीं करती। ज़्यादातर मामलों में गम ठीक होती है और चबाने का ढंग समस्या होता है। निकोटीन गम के साइड इफ़ेक्ट ज़्यादातर तकनीक के संकेत हैं: आप कितनी तेज़ चबाते हैं, क्या निगलते हैं, क्या पीते हैं, और कितने पीस इस्तेमाल करते हैं।

इसी वजह से इन्हें ठीक करना असामान्य रूप से आसान है। यह गाइड हर आम साइड इफ़ेक्ट को उस गलती से जोड़ती है जो आम तौर पर उसे पैदा करती है और उस बदलाव से जो आम तौर पर मदद करता है, CDC के निर्देशों, Nicorette के लेबल और उनके पीछे के शोध के आधार पर। यह उन सवालों को भी लेती है जो गम के काम करने लगने के बाद उठते हैं: कितना ज़्यादा है, क्या सालों तक गम ख़तरनाक है, और शुरू करने से पहले किसे विशेषज्ञ से पूछना चाहिए।

संक्षिप्त जवाब: ज़्यादातर मुँह और पेट, ज़्यादातर तकनीक

CDC के निकोटीन गम के निर्देश साइड इफ़ेक्ट के तीन समूह बताते हैं, और हर एक के साथ एक हल आता है जो इस बारे में है कि आप गम का इस्तेमाल कैसे करते हैं। मुँह या जबड़े में दर्द: आप शायद इसे आम च्युइंग गम की तरह चबा रहे हैं। पेट की परेशानी, हिचकी और ज़्यादा लार: लगातार न चबाएं, निकोटीन को चूसें या निगलें नहीं, और कम खुराक या पीस के बीच ज़्यादा इंतज़ार पर विचार करें। सिर हल्का लगना, मतली और मुँह या गले की जलन: आम तौर पर बहुत ज़्यादा निकोटीन बहुत तेज़ी से। University of Wisconsin का तंबाकू शोध केंद्र मुँह के छाले, मतली, हिचकी और जबड़े के दर्द को आम असर बताता है, और Cleveland Clinic का दवा पेज सीने की जलन, सिरदर्द, चक्कर और नींद की दिक़्क़त को ऐसे असर के रूप में जोड़ता है जिन्हें आम तौर पर चिकित्सा की ज़रूरत नहीं होती, जब तक वे बने न रहें।

इसे फ़ायदे और जोखिम के प्रमाणों के बगल में रखिए। एक Cochrane समीक्षा ने पाया कि निकोटीन गम प्लेसीबो की तुलना में छोड़ने की संभावना लगभग आधा बढ़ा देती है (56 ट्रायल, 22,000 से ज़्यादा प्रतिभागी), कि गम के साथ आम शिकायत मुँह के अंदर की जलन है, और कि गंभीर प्रतिकूल घटनाएं बेहद दुर्लभ थीं। CDC धूम्रपान छोड़ने की दवाओं को धूम्रपान से कहीं ज़्यादा सुरक्षित बताता है। हमारी पैच, गम और लोज़ेंज की गाइड बताती है कि छोड़ने की योजना में गम कहाँ फ़िट होती है; यह पेज इस बारे में है कि जब वह परेशान करने लगे तो क्या करें। अगर आप पैच भी लगाते हैं, तो उसकी समस्याएं अलग हैं, और हमारी निकोटीन पैच के साइड इफ़ेक्ट की गाइड उन्हें देखती है।

तकनीक इतनी मायने क्यों रखती है

निकोटीन गम निगलने के लिए नहीं बनी है। निकोटीन पॉलाक्रिलेक्स नाम की सामग्री से बंधा होता है और चबाने पर निकलता है, और उसे आपके मुँह की परत से होकर गुज़रना होता है। National Institute on Drug Abuse के शोधकर्ताओं का JAMA में 1990 का एक अध्ययन रसायन विज्ञान समझाता है: अवशोषण हल्की क्षारीय लार पर निर्भर करता है, जिसे गम में मौजूद बफ़रिंग एजेंट चबाने पर बनाते हैं। जब स्वयंसेवकों ने मुँह कॉफ़ी या कोला से कुल्ला किया, तो लार का pH गिरा और निकोटीन का अवशोषण काफ़ी घट गया; सादे पानी से ऐसा नहीं हुआ।

इससे गलती करने के दो रास्ते निकलते हैं। बहुत ज़्यादा चबाएं, तो निकोटीन उससे तेज़ी से निकलता है जितनी तेज़ी से मुँह उसे सोख सकता है, इसलिए अतिरिक्त हिस्सा लार के साथ पेट में चला जाता है, जिसे CDC हिचकी और पेट की परेशानी से जोड़ता है। कुछ अम्लीय पिएं, तो निकोटीन बाहर ही अटका रहता है, गम कमज़ोर लगती है और आप एक और पीस उठा लेते हैं। दोनों गलतियाँ एक साथ साइड इफ़ेक्ट और तलब में कमज़ोर राहत पैदा करती हैं, इसीलिए इतने लोग यह निष्कर्ष निकाल लेते हैं कि गम काम नहीं करती।

चबाओ और रोको: साइड इफ़ेक्ट, गलती, हल

नीचे की तालिका हर आम साइड इफ़ेक्ट को उसके आम तकनीकी कारण और पहले आज़माने वाले बदलाव से जोड़ती है। यह CDC के साइड-इफ़ेक्ट हलों, Nicorette Drug Facts लेबल, MedlinePlus, UW-CTRI और JAMA अवशोषण अध्ययन से संकलित है। यह फ़ार्मासिस्ट से बातचीत की शुरुआत है, निदान नहीं।

निकोटीन गम के साइड इफ़ेक्ट, गलती और हल की तालिका

लेबल की दो संख्याएं आपको अपनी जगह पहचानने में मदद करती हैं। खुराक दिन की पहली सिगरेट पर निर्भर करती है: अगर आपने जागने के 30 मिनट के भीतर पी, तो लेबल 4 mg का इस्तेमाल करने को कहता है; बाद में पी, तो 2 mg। NRT की खुराक पर एक Cochrane समीक्षा ने पाया कि 4 mg की गम ने 2 mg से ज़्यादा लोगों को छोड़ने में मदद की, मुख्य रूप से ज़्यादा निर्भर धूम्रपान करने वालों में, और कि गम जैसे तेज़ असर वाले रूप को पैच के साथ मिलाना किसी एक रूप से बेहतर काम करता है। दूसरी संख्या ऊपरी सीमा है: दिन में 24 पीस से ज़्यादा नहीं।

चबाओ-और-रोको की दिनचर्या, चरण दर चरण

लेबल, CDC और MedlinePlus एक ही दिनचर्या बताते हैं:

1. पीस से 15 मिनट पहले खाना-पीना छोड़ें। UW-CTRI संतरे, कॉफ़ी और सोडा को वे अम्लीय चीज़ें बताता है जो गम को कम असरदार बनाती हैं।
2. मिर्च जैसा स्वाद या झनझनाहट महसूस होने तक धीरे-धीरे चबाएं।
3. पीस को गाल और मसूड़े के बीच रोकें। इसे वहाँ करीब एक मिनट रहने दें, जब तक झनझनाहट फीकी न पड़ जाए।
4. झनझनाहट लौटने तक फिर धीरे-धीरे चबाएं, फिर थोड़ी अलग जगह पर रोकें।
5. इसे करीब 30 मिनट दोहराएं, जब तक झनझनाहट ज़्यादातर चली न जाए, फिर पीस को काग़ज़ में लपेटकर फेंक दें।

MedlinePlus तीन चीज़ें और जोड़ता है जिनसे बचना है: बहुत तेज़ चबाना, एक बार में एक से ज़्यादा पीस चबाना, और पिछले पीस के तुरंत बाद नया शुरू करना। लेबल के कार्यक्रम पर इसका मतलब है हफ़्ते 1 से 6 में हर 1 से 2 घंटे में एक पीस, हफ़्ते 7 से 9 में हर 2 से 4 घंटे में, और हफ़्ते 10 से 12 में हर 4 से 8 घंटे में। कॉफ़ी का नियम तोड़ना आसान है, क्योंकि सुबह की कॉफ़ी सिगरेट का आम ट्रिगर है; हमारा कॉफ़ी और सिगरेट की तलब वाला लेख इस दिनचर्या को इस तरह बदलने के सुझाव देता है कि गम और कॉफ़ी आपस में न टकराएं।

बहुत ज़्यादा निकोटीन: किस समूह पर नज़र रखें

मतली का एक अकेला पल आम तौर पर बताता है कि पीस बहुत तेज़ चबाया गया। एक समूह का मतलब कुछ और होता है। Nicorette का लेबल मतली, उल्टी, चक्कर, दस्त, कमज़ोरी और तेज़ धड़कन को निकोटीन ओवरडोज़ के लक्षण बताता है, और कहता है कि अगर ये दिखें तो गम का इस्तेमाल बंद करें और डॉक्टर से पूछें। MedlinePlus कहता है कि गम के दौरान सिगरेट न पिएं और दूसरे निकोटीन उत्पाद इस्तेमाल न करें, क्योंकि ओवरडोज़ हो सकता है, इसलिए गम के ऊपर से सिगरेट या पाउच इस पैटर्न में पहुँचने का एक रास्ता है। अगर ऐसा हो, तो हमारी छोड़ने के बाद एक सिगरेट वाली गाइड बताती है कि कोशिश छोड़े बिना आगे क्या करना है।

गम दूसरों के लिए भी ज़हर का ख़तरा है। लेबल चेतावनी देता है कि पीस में इतना निकोटीन हो सकता है कि बच्चे और पालतू जानवर बीमार पड़ जाएं, और CDC कहता है कि इस्तेमाल किए हुए पीस को काग़ज़ में लपेटकर तुरंत फेंक दें। अगर कोई बच्चा या पालतू जानवर पीस चबा ले या निगल ले, तो तुरंत Poison Control Center से संपर्क करें (अमेरिका में 1-800-222-1222)। अगर कोई बेहोश होकर गिर गया हो, दौरा पड़ा हो, साँस लेने में दिक़्क़त हो या जगाया न जा सके, तो आपातकालीन सेवाओं को बुलाएं (अमेरिका में 911), जैसा MedlinePlus सलाह देता है।

लंबे समय का इस्तेमाल: क्या सालों तक गम ख़तरनाक है?

लेबल पूरे 12 हफ़्ते की सिफ़ारिश करता है और कहता है कि अगर आपको सिगरेट से दूर रहने के लिए गम की ज़्यादा समय तक ज़रूरत लगे, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। यह निर्देश सावधानी के बारे में है, किसी ज्ञात नुकसान के बारे में नहीं। जब FDA ने 2013 में प्रमाणों की समीक्षा की, तो उसे 12 हफ़्ते से आगे NRT के इस्तेमाल से जुड़ा कोई सुरक्षा जोखिम नहीं मिला। उसने Lung Health Study का हवाला दिया, जिसमें लगभग 6,000 धूम्रपान करने वालों को पाँच साल तक मुफ़्त निकोटीन गम मिली और 1,000 से ज़्यादा लोग एक साल बाद भी इसका इस्तेमाल कर रहे थे: लंबे इस्तेमाल के प्रतिकूल असर मामूली और अस्थायी बताए गए, हृदय-संबंधी घटनाओं से कोई संबंध नहीं था, और एक फ़ॉलो-अप में पाया गया कि लंबे समय तक गम का इस्तेमाल कैंसर के जोखिम को न बढ़ाता था न घटाता था।

गम पर ख़ुद निर्भरता असली है पर असामान्य। Jean-François Etter का एक ऑनलाइन सर्वे, BMC Public Health में प्रकाशित, ने रोज़ गम इस्तेमाल करने वाले 434 लोगों की रिपोर्ट जुटाई, जिनमें मुट्ठी भर ऐसे थे जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया था और सालों से गम चबा रहे थे; लेखक ने निष्कर्ष निकाला कि ऐसे मामले संभवतः काफ़ी दुर्लभ हैं पर हो सकते हैं, और कि गम तंबाकू से कहीं कम हानिकारक है। व्यावहारिक जवाब यह है कि लेबल के कार्यक्रम पर घटाएं और, अगर महीनों बाद भी चबा रहे हैं, तो सिगरेट पर लौटने के बजाय फ़ार्मासिस्ट के साथ धीमी कटौती की योजना बनाएं। अगर आप लंबे समय के लिए गम की तुलना पाउच से कर रहे हैं, तो हमारी निकोटीन पाउच की प्रमाण-जाँच पढ़ें: पाउच एक अलग, कम अध्ययन किया गया उत्पाद है।

शुरू करने से पहले किसे पूछना चाहिए

Nicorette का लेबल कहता है कि अगर आपको हृदय रोग, हाल का दिल का दौरा या अनियमित धड़कन है; दवा से नियंत्रित न होने वाला उच्च रक्तचाप है; पेट का अल्सर या डायबिटीज़ है; दौरे का इतिहास है; या सोडियम-प्रतिबंधित आहार पर हैं, तो इस्तेमाल से पहले डॉक्टर से पूछें। अगर आप डिप्रेशन या अस्थमा की कोई प्रिस्क्रिप्शन दवा ले रहे हैं, तो डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें, क्योंकि खुराक समायोजित करनी पड़ सकती है। CDC इसमें TMJ की बीमारी, संभावित गर्भावस्था या स्तनपान, और 18 साल से कम उम्र जोड़ता है, और बताता है कि गम डेन्चर, डेंटल कैप और आंशिक ब्रिज से चिपक सकती है। अगर आप गर्भवती हैं, तो हमारी गर्भावस्था में धूम्रपान छोड़ने की गाइड उन विकल्पों को देखती है जिन पर आप अपनी मिडवाइफ़ या डॉक्टर से बात कर सकती हैं।

इस्तेमाल के दौरान, लेबल कहता है कि अगर मुँह, दाँतों या जबड़े की समस्या हो, अनियमित धड़कन या धड़कनों का महसूस होना (palpitations) दिखे, ओवरडोज़ के लक्षण दिखें, या साँस लेने में कठिनाई या दाने जैसे एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत हों, तो रुकें और डॉक्टर से पूछें। सिगरेट के बिना शुरुआती हफ़्तों में मुँह के दर्द के दूसरे कारण भी होते हैं, इसलिए अगर गम बंद करने के बाद भी वह बना रहे, तो हमारा धूम्रपान छोड़ने के बाद गले में खराश और मुँह के छालों वाला लेख उन्हें देखता है।

एक छोटा रिकॉर्ड इनमें से किसी भी बातचीत को तेज़ बना देता है। खुराक, आप कितने पीस इस्तेमाल करते हैं, पहले क्या पिया, और हर लक्षण कब आता है, यह नोट करें। Smoke Tracker की जर्नल ये नोट्स आपकी धूम्रपान-मुक्त गिनती के बगल में रखती है, और "दफ़्तर जाते समय चबाने पर हर बार हिचकी" जैसे पैटर्न याद से ज़्यादा पन्ने पर आसानी से दिखते हैं। अगर मुश्किल साइड इफ़ेक्ट नहीं बल्कि तलब है, तो हमारी निकोटीन की तलब संभालने की गाइड में और औज़ार हैं।

निकोटीन गम के ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट, हिचकी और सीने की जलन से लेकर जबड़े के दर्द और मतली तक, बहुत तेज़ चबाने, निकोटीन निगलने या कुछ अम्लीय पीने से आते हैं, और चबाओ और रोको इनमें से ज़्यादातर को ठीक करता है; चक्कर, कमज़ोरी और तेज़ धड़कन के साथ मतली बहुत ज़्यादा निकोटीन का संकेत है और रुककर डॉक्टर से पूछने की वजह है, सिगरेट पर लौटने की नहीं।

स्रोत

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यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और फ़ार्मासिस्ट या डॉक्टर की सलाह का विकल्प नहीं है। अपनी विशेष गम के निर्देशों का पालन करें, और अगर आप गर्भवती हैं, स्तनपान करा रही हैं, 18 साल से कम उम्र के हैं, या आपको हृदय रोग है, तो निकोटीन रिप्लेसमेंट इस्तेमाल करने से पहले चिकित्सकीय सलाह लें।