गर्भावस्था में धूम्रपान कैसे छोड़ें: वास्तव में क्या सुरक्षित है

टेस्ट पॉज़िटिव है, और अगला विचार अक्सर ख़ुशी नहीं होता। सुबह वाली सिगरेट, जिन्हें आप «कोशिश से पहले» छोड़ने वाले थे, और रात एक बजे यह खोज कि क्या अब देर हो गई। शर्म यहाँ तेज़ है, और यह घटिया छोड़ने की योजना है। वह एक चीज़ टालती है जो शिशु के एक्सपोज़र को बदलती है: अगली सिगरेट का न होना। आपको परफ़ेक्ट मूल कहानी नहीं चाहिए। वह तरीका चाहिए जो गर्भावस्था में सचमुच अनुमत हो, अचानक छोड़ने के डर का साफ़ जवाब, और पहले 72 घंटे पार करने का रास्ता। यही वह योजना है।

अभी देर नहीं, इस हफ़्ते भी नहीं

सीडीसी साफ़ है: छोड़ने का सबसे अच्छा समय गर्भावस्था से पहले है, और गर्भावस्था के किसी भी समय छोड़ना फिर भी मदद करता है। एसीओजी 2020 की समिति राय में वही कहता है: गर्भ के किसी भी बिंदु पर छोड़ना गर्भवती और भ्रूण को लाभ देता है, सबसे बड़ा लाभ 15 सप्ताह से पहले। वह 15 सप्ताह भ्रूण विकास के बारे में है। काफ़ी जल्दी रुकें तो धूम्रपान का विकास ब्रेक घटता नहीं, मिटता है। बाद में रुकें तो चल रहा नुक़सान फिर भी कटता है।

तेज़ी से बदलती ऑक्सीजन है। धुएँ का कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन से चिपकता है और प्लेसेंटा के लिए कम ऑक्सीजन छोड़ता है। सीडीसी की गर्भावस्था गाइड नोट करती है कि बिना धुएँ के एक दिन बाद भी शिशु को ज़्यादा ऑक्सीजन मिलती है। यह रूपक नहीं। साँस रुकते ही कार्बन मोनोऑक्साइड गिरना शुरू होता है। विकास, समय से पहले जन्म और मृत जन्म का जोखिम धीमी घड़ी पर चलता है, इसलिए «अगले महीने छोड़ूँगी» महँगी देरी है और «इस हफ़्ते छोड़ूँगी» नहीं।

इसमें से कुछ भी यह नहीं माँगता कि आप पहले से गर्व महसूस करें। छोड़ने की तारीख माँगता है, और गर्भावस्था के लिए वह आज है या वह सुबह जब आप घर खाली कर सकें, एनाटमी स्कैन के बाद की तारीख नहीं।

सिगरेट क्या छुपाती है

सिगरेट «केवल निकोटीन» नहीं। गर्भावस्था का नुक़सान मुख्यतः दहन से आता है: कार्बन मोनोऑक्साइड, टार और हज़ारों अन्य रसायन जो प्लेसेंटा पार करते हैं। एसीओजी उन प्रसवकालीन जोखिमों की सूची देता है जिन्हें चिकित्सकों को ऊँची आवाज़ में कहना चाहिए: भ्रूण विकास प्रतिबंध, कम जन्म वज़न, समय से पहले झिल्ली फटना, प्लेसेंटा प्रिविया, प्लेसेंटा अलग होना, ओरोफेशियल दरारें, बढ़ी प्रसवकालीन मृत्यु, एक्टोपिक गर्भावस्था और माँ की थायरॉइड कार्य में कमी। सीडीसी मृत जन्म और जन्म के बाद ऊँचा एसआईडीएस जोखिम जोड़ता है। गर्भावस्था में पीने वालों के बच्चों पर श्वसन संक्रमण, अस्थमा और बचपन मोटापे का अतिरिक्त जोखिम भी रहता है।

इसीलिए «दिन में कुछ ही» सौदा गिरता है। गर्भावस्था में सिगरेट के धुएँ की स्थापित सुरक्षित सीमा नहीं। घटाना एक पैक से बेहतर है, और रुकना वह परिणाम है जिसके लिए साक्ष्य लिखा गया। पहली तिमाही में हल्का पीना फिर भी पीना है। सामान्य, गर्भावस्था-रहित संस्करण चाहिए तो धूम्रपान कैसे छोड़ें की चरणबद्ध गाइड बहन लेख है। नीचे गर्भावस्था की परत है: क्या इस्तेमाल कर सकते हैं, क्या नहीं, कौन से इंटरनेट मिथक नज़रअंदाज़ करें।

अचानक छोड़ना सुरक्षित है। गर्भपात वाली कहानी नहीं।

ज़्यादातर देरी के नीचे यही सवाल है। लोगों ने सुना या खुद से कहा कि अचानक रुकना शिशु को झटका देता है, गर्भपात जोखिम बढ़ाता है, या पहली तिमाही ख़त्म होने तक इंतज़ार करें ताकि विदड्रॉल गर्भावस्था को «स्ट्रेस» न करे।

जीवविज्ञान वैसे नहीं चलता। निकोटीन विदड्रॉल माँ के तंत्रिका तंत्र की घटना है: बेचैनी, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, भूख, और लालसा जो पहले तीन दिनों में शिखर पर पहुँचती है और दो हफ़्तों में नरम पड़ती है। अप्रिय है। प्लेसेंटा विष नहीं। गर्भपात, एक्टोपिक, मृत जन्म और अलग होने से जुड़े एक्सपोज़र सिगरेट के धुएँ में हैं, इसलिए बड़ी संस्थाएँ शिशु के «आराम» के लिए धुआँ खींचने नहीं, जितनी जल्दी हो सके रुकने को कहती हैं।

ब्रिटिश गाइड पहली कोशिश के रूप में बिना दवा अचानक रुकना पसंद करती है, प्लस छोड़ने की सेवा को रेफ़रल। अमेरिकी गाइड (यूएसपीएसटीएफ) गर्भावस्था में व्यवहार परामर्श को ए ग्रेड देती है: पूछें, सलाह दें, सहारा दें, क्योंकि परामर्श का सिद्ध प्रसवकालीन लाभ है। यह योजना के साथ अचानक है, चरित्र परीक्षा के रूप में अचानक नहीं।

अचानक का अर्थ नहीं: सिगरेट भरे घर में दाँत पीसना, जाँच छोड़ना, या एक हफ़्ते बाद भी पीते हुए मदद ठुकराना। गंभीर, सहारा वाली कोशिश असफल हो तो अगले औज़ार पर जाएँ। «शिशु का इंतज़ार» कर बाक़ी हफ़्ते नहीं पीते।

बिना उसके न रुक सकें तो एनआरटी

निकोटीन रिप्लेसमेंट गर्भावस्था सलाह का अटपटा मध्य है, और ईमानदार संस्करण देश से बँटता है।

• संयुक्त राज्य: यूएसपीएसटीएफ गर्भवती लोगों में दवा के लाभ-हानि तोलने के साक्ष्य अपर्याप्त मानता है, इसलिए सलाह आगे रहती है। एसीओजी फिर भी चिकित्सकों से वैयक्तिकरण और व्यवहार समर्थन से न रुकने वालों, ख़ासकर भारी उपयोगकर्ताओं, से एनआरटी सहित दवा पर बात करने को कहता है। छोटे अध्ययन संकेत देते हैं कि एनआरटी पीते रहने से सुरक्षित है; वे एनआरटी को काउंटर प्रोजेक्ट नहीं बनाते।
• यूनाइटेड किंगडम: एनएचएस स्पष्ट है। बिना मदद रुके नहीं तो गर्भावस्था में एनआरटी इस्तेमाल कर सकते हैं। पैच, गम, लोज़ेंज और अन्य रूप सूची में हैं। छोड़ने की गोलियाँ (वारेनिकलाइन, बुप्रोपिऑन) नहीं। पैच अक्सर 24 में 16 घंटे तक चलते हैं, सोते समय उतरते हैं ताकि रात भर निकोटीन न घुले। संयोजन एनआरटी (लंबा पैच प्लस तेज़ रूप) सामान्य छोड़ने में सबसे प्रभावी विकल्प माना जाता है।

2020 कोक्रेन समीक्षा ने कम निश्चितता का साक्ष्य पाया कि एनआरटी प्लस व्यवहार समर्थन अकेले समर्थन से देर गर्भावस्था छोड़ने की दर बढ़ा सकता है, और नियंत्रण की तुलना में गर्भपात, मृत जन्म, समय से पहले जन्म, जन्म वज़न या नवजात मृत्यु में साफ़ अंतर नहीं पाया। यह «निष्प्रभ सिद्ध» नहीं। यह «धूम्रपान के मुक़ाबले एनआरटी ख़तरनाक विकल्प है, ऐसा संकेत नहीं», और वही तुलना मायने रखती है।

अगर स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई एनआरटी मानें, व्यावहारिक नियम:

1. सलाह वाली असली कोशिश के बाद ही शुरू करें, जब तक चिकित्सक न कहे कि आपके पीने का स्तर तुरंत एनआरटी माँगता है।
2. वह न्यूनतम सेटअप लें जिसका आप सच में पालन करेंगे। कम खुराक वह तरीका है जिससे एनआरटी सबमें, गर्भवती समेत, फेल होता है। पैच, गम और लोज़ेंज गाइड तकनीक बताती है; गर्भावस्था बदलती है कौन शुरू करता है, गाल में गम कैसे पार्क होती है नहीं।
3. रात को पैच उतारें, जब तक चिकित्सक और न कहे।
4. पैच पर न पिएँ और ऊपर वेप न चढ़ाएँ। दोहरा उपयोग कार्बन मोनोऑक्साइड रखता है और निकोटीन जोड़ता है।
5. हर चिकित्सक को बताएँ, आपात विभाग समेत, कि आप एनआरटी पर हैं।

एनआरटी बिना धुएँ की साफ़ निकोटीन है। सिगरेट निकोटीन प्लस वे रसायन हैं जो सच में मृत जन्म और विकास प्रतिबंध चलाते हैं। अगर दो विकल्प बचे हैं, एनआरटी कम हानिकारक है। फिर भी दवा है, और गर्भावस्था खुराक सुधारने का समय नहीं।

क्या न इस्तेमाल करें

वारेनिकलाइन (Champix/Chantix) और बुप्रोपिऑन (Zyban)। एनएचएस गर्भावस्था में सुझाता नहीं। यूएसपीएसटीएफ साक्ष्य अपर्याप्त पाता है। बचा पैक न लें, और इसलिए गोली न शुरू करें कि दोस्त को फ़ायदा हुआ। गर्भावस्था पता चलने पर पहले से ले रहे हों तो उसी दिन लिखने वाले को कॉल करें, अनुमान न लगाएँ कि रोकें या नहीं। Chantix बनाम Zyban गर्भावस्था के बाहर उपयोगी है। गर्भावस्था प्रोटोकॉल नहीं।

ई-सिगरेट और वेप। एसीओजी की स्थिति घुमावदार नहीं: निकोटीन अब भी प्लेसेंटा पार करती है, स्वाद और गर्मी उत्पाद अब भी वायुमार्ग मारते हैं, और गर्भवती और प्रसवोत्तर लोगों को वेप बंद करना चाहिए, «सुरक्षित सिगरेट» की तरह उस पर नहीं जाना। गैर-गर्भवती पीने वालों में हानि कमी के रूप में वेप की भूमिका जो भी हो, धूम्रपान से वेप पर जाना गर्भावस्था योजना नहीं। दोहरा उपयोग बदतर है।

निकोटीन पाउच, स्नस और चबाने वाला तंबाकू। वही दवा, दहन नहीं, भ्रूण तक फिर भी निकोटीन, और छोड़ने की दवा नहीं। आदत बिना धुएँ की हो तो प्रसवपूर्व दौरे पर कहें। चुपचाप Zyn को सिगरेट से न बदलें और उसे छोड़ना न कहें।

«प्राकृतिक» छोड़ने वाले उत्पाद। हर्बल सिगरेट, डिटॉक्स चाय, ऊँची खुराक सप्लीमेंट और एसेंशियल ऑयल गैजेट गर्भावस्था में परीक्षित नहीं और सक्रिय रूप से असुरक्षित हो सकते हैं। व्यवहार समर्थन, शुगर-फ्री गम, पानी, चलना, और चिकित्सक के साथ एनआरटी बातचीत साक्ष्य वाला टूलकिट है। हमारी प्राकृतिक उपाय जाँच तथ्य जाँच है, गर्भवती की ख़रीद सूची नहीं।

दो हफ़्ते की योजना जो इस हफ़्ते शुरू हो सकती है

इसे नए साल के संकल्प नहीं, चिकित्सा प्रोटोकॉल की तरह लें।

दिन 0 (आज या कल सुबह)

• स्त्री रोग विशेषज्ञ, दाई या प्रसवपूर्व क्लिनिक को बताएँ कि आप पीते हैं और छोड़ रहे हैं। सलाह या छोड़ने की लाइन का रेफ़रल माँगें। अमेरिका में 1-800-QUIT-NOW और Smokefree.gov के गर्भावस्था पन्ने सार्वजनिक द्वार हैं। ब्रिटेन में NHS Stop Smoking Services इसी के लिए बने हैं।
• घर, कार, बैग से सिगरेट, लाइटर, ऐशट्रे फेंकें। छिपा पैक सुरक्षा जाल नहीं। रिलेप्स है।
• उबाऊ और अनुमत विकल्प चुनें: पानी, शुगर-फ्री गम, सूरजमुखी बीज, टूथब्रश, छोटी सैर। पहली लालसा से पहले रखें, उसके दौरान नहीं।

दिन 1 से 3

• यह विदड्रॉल शिखर है। चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, हर आधे घंटे लालसा की उम्मीद करें। मिनटों में चोटी बनाती हैं। सवार रहें। 4 D अभी काम करते हैं: delay, drink water, deep-breathe, distract।
• समय पर खाएँ। भूख प्लस विदड्रॉल सिगरेट आपात जैसा लगता है।
• प्रसवपूर्व अपॉइंटमेंट रखें। कार्बन मोनोऑक्साइड माप हो तो जानकारी है, फ़ेल होने वाली परीक्षा नहीं।
• नींद सुधरने से पहले बिगड़ेगी। वह विदड्रॉल प्लस गर्भावस्था है, «शांत» होने के लिए पीने का संकेत नहीं।

दिन 4 से 14

• लालसा फैलती है। ट्रिगर नहीं: कॉफ़ी, कार, तनाव, अन्य पीने वाले। उन रूटीन के पहले दस मिनट बदलें।
• असली कोशिश के बावजूद पहले हफ़्ते के अंत में अभी पी रहे हों तो वह एनआरटी बातचीत है, «गर्भवती छोड़ नहीं सकती» का सबूत नहीं।
• चिकित्सक ने गतिविधि न रोकी हो तो हर दिन चलें। बीस मिनट की सैर लालसा कुंद करती है और वर्कआउट प्रोग्राम नहीं।

नब्बे सेकंड की धीमी साँस उन चंद लालसा औज़ारों में है जिनमें निकोटीन, खाना या घर से निकलना नहीं। Flow Breath जैसे साथी ऐप उसी खिड़की के लिए हैं: लालसा के चार मिनट में करने को कुछ।

फिसलें तो गर्भावस्था न काटें। एक सिगरेट चूक है। कल से रोज़ एक पैक रिलेप्स है। ट्रिगर नोट करें, बाक़ी फेंकें, उसी छोड़ने की तारीख से जारी रखें। रिलेप्स गाइड उस फ़र्क़ का लंबा संस्करण है।

घर, साथी, कार

अभी भी पीते घर में छोड़ सकते हैं। कठिन है, और बच्चा उसी हवा में रहता है।

गर्भावस्था में सेकेंडहैंड धुआँ जन्म वज़न में छोटी गिरावट से जुड़ा है। जन्म के बाद शिशु के एसआईडीएस, मध्य कान रोग और निचले श्वसन संक्रमण का जोखिम बढ़ाता है। यह सीडीसी है, शिष्टाचार नहीं।

व्यक्तित्व बदलाव नहीं, तीन ठोस नियम माँगें:

1. घर और कार में कभी न पिएँ।
2. केवल बाहर, फिर हाथ धोएँ और नज़दीकी संपर्क से पहले परत बदलें।
3. उनकी अपनी छोड़ने की तारीख, या रेफ़रल अगर लें। छोड़ रहे साथी का समर्थन लेख उन्हें दे सकते हैं।

मना करें तो नियम फिर भी रखें। हवा बचाना प्रसवपूर्व देखभाल का हिस्सा है। सीमा पार नहीं।

जन्म के बाद छोड़ना अपने आप नहीं टिकता

गर्भावस्था में रुकने वालों का बड़ा हिस्सा प्रसव के बाद के महीनों में फिर पीता है। शिशु के इर्द-गिर्द बनी प्रेरणा को नींद की कमी, तनाव और अभी भी पीती सामाजिक दुनिया के इर्द-गिर्द फिर बनाना पड़ता है। वजह तेज़ हो तब अब योजना बनाएँ:

• घर लौटने पर वही बिना धुएँ के घर नियम।
• एनआरटी इस्तेमाल किया हो तो निर्धारित तारीख से पहले पूछें कब तक चलाएँ। अस्पताल पार्किंग में पैच उतारना कई प्रसवोत्तर रिलेप्स शुरू होने का तरीका है।
• स्तनपान और निकोटीन चिकित्सक से अलग बात है। स्तनपान करते पीना शिशु की साँस की हवा में धुआँ डालता है; अक्सर वही बड़ा मुद्दा है।
• लंबे समय धूम्रपान-मुक्त रहने की योजना वह दस्तावेज़ है जिसे प्रसव के छह हफ़्ते बाद फिर खोलें, रोते नवजात के साथ सुबह तीन बजे का नया फ़ैसला नहीं।

गर्भावस्था के लिए छोड़ना और बच्चे के लिए न पीते रहना दो काम हैं। पहला इस हफ़्ते का है।

गर्भावस्था में Smoke Tracker कैसे मदद कर सकता है?

ऐप प्रसवपूर्व देखभाल नहीं और स्त्री रोग विशेषज्ञ का विकल्प नहीं। वह तरीका है दिन दिखाने का जब विदड्रॉल और मतली दोनों झूठ बोल रहे हों।

• श्रृंखला काउंटर: दिन 1 से 3 वह समय है जब वह संख्या जिसे आप रीसेट नहीं करना चाहते भाषण से ज़्यादा काम करती है।
• लालसा लॉग: गर्भावस्था की ऊँचे जोखिम संकेत सूची छोटी है (कार, कॉफ़ी, अन्य पीने वाले, उल्टी फिर सिगरेट)। एक बार लिखना दूसरी बार स्पष्ट करता है।
• स्वास्थ्य टाइमलाइन और बचा पैसा: अमूर्त भ्रूण लाभ महसूस करना कठिन है। दौड़ता योग नहीं, और वह दोपहर की याद है जब शर्म फिर तेज़ होती है।

छोड़ने की लाइन और प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ इस्तेमाल करें, उनकी जगह नहीं। योजना में एनआरटी हो तो लिखें कि आप उसे इस्तेमाल कर रहे हैं ताकि कठिन दिन «कुछ काम नहीं कर रहा» न लगे।

इस हफ़्ते रुकना कल शिशु किसके संपर्क में आएगा यह फिर भी बदलता है। अचानक सुरक्षित है, सलाह पहली पंक्ति है, एनआरटी चिकित्सक-निर्देशित बैकअप है, और वेप व गोलियाँ गर्भावस्था का रास्ता नहीं। सिगरेट हटाएँ, दाई या स्त्री रोग विशेषज्ञ को बताएँ, और पहले तीन दिनों को उस शिखर की तरह लें जो वे हैं।

यह लेख सामान्य शिक्षा के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं। गर्भावस्था और निकोटीन वास्तविक नैदानिक फ़ैसले माँगते हैं। कोई निकोटीन उत्पाद या छोड़ने की दवा शुरू, बंद या मिलाने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ, दाई या अन्य योग्य प्रसवपूर्व चिकित्सक से बात करें, और रक्तस्राव, तेज़ दर्द या किसी लक्षण पर जो चिंतित करे तत्काल देखभाल लें।

Sources

1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 807. "Tobacco and Nicotine Cessation During Pregnancy." 2020. acog.org
2. Centers for Disease Control and Prevention. "Smoking, Pregnancy, and Babies." cdc.gov
3. Centers for Disease Control and Prevention. "Maternal and Infant Care Settings and Smoking Cessation." cdc.gov
4. NHS. "Stop smoking in pregnancy." nhs.uk
5. U.S. Preventive Services Task Force. "Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Persons." 2021. uspreventiveservicestaskforce.org
6. Claire, R., et al. "Pharmacological interventions for promoting smoking cessation during pregnancy." Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020. cochrane.org
7. National Cancer Institute (smokefree.gov). "Quitting Smoking While Pregnant." smokefree.gov
8. UK Teratology Information Service. "Tobacco and Nicotine Replacement Therapy (NRT) Use in Pregnancy." uktis.org
9. NICE / CKS. "Smoking cessation: Pregnant or breastfeeding." cks.nice.org.uk