क्या स्मोकिंग छोड़ने में कभी देर हो जाती है? उम्र के हिसाब से सबूत क्या कहते हैं

आप 58 साल के हैं, 17 की उम्र से स्मोकिंग कर रहे हैं, और सालाना चेकअप में डॉक्टर फिर से यह बात उठाते हैं। आप आधा सिर हिलाते हैं, आधा कंधे उचकाते हैं। दिमाग में जो विचार चलता रहता है, जिसे आप शायद ही कभी ज़ोर से कहते हैं, वह कुछ इस तरह का होता है: नुकसान तो हो ही चुका है, अब छोड़ने का क्या फ़ायदा? यह उन सबसे आम कारणों में से एक है जिनकी वजह से लंबे समय से स्मोकिंग करने वाले लोग छोड़ने की कोशिश बंद कर देते हैं। और चालीस साल की सावधानीपूर्वक की गई एपिडेमियोलॉजी की रोशनी में, यह बात लगभग पूरी तरह से ग़लत भी है। स्मोकिंग छोड़ने का फ़ायदा उम्र के साथ ग़ायब नहीं होता। बस उसका रूप बदल जाता है। यहाँ पढ़ें कि 40, 50, 60 और 70 से ऊपर की उम्र में स्मोकिंग छोड़ने के बारे में सबूत क्या कहते हैं, इस उम्र में आपका शरीर क्या ठीक कर सकता है और क्या नहीं, और क्यों "बहुत देर हो गई" वाला कोई आँकड़ा इस वक्र पर मौजूद ही नहीं है।

"बहुत देर हो गई" वाली सोच कहाँ से आती है

यह विश्वास कि उम्र के बाद के दौर में स्मोकिंग छोड़ना बेकार है, अचानक से नहीं आया। इसके पहचाने जा सकने वाले स्रोत हैं, और उन्हें नाम देना उन्हें भेदने का पहला कदम है।

पहला है सबसे बुरे मामलों से उपजा अवेलेबिलिटी बायस। हर कोई किसी ऐसे लंबे समय के स्मोकर को जानता है, या उसके बारे में सुना है, जिसने स्मोकिंग छोड़ी और एक-दो साल के भीतर फेफड़ों की कोई गंभीर बीमारी का पता चला। यह कहानी याद रह जाती है क्योंकि यह नाटकीय होती है। जो बात कम याद रहती है वह यह है कि वह बीमारी तो आमतौर पर वैसे भी सामने आती ही, अक्सर पहले और ज़्यादा बुरी हालत में, अगर सिगरेट चलती रहती। स्मोकिंग छोड़ना बीमारी का कारण नहीं बना। उसने बीमारी को सामने ला दिया, और उसके बाद के रास्ते को मोड़ दिया।

दूसरा है "नुकसान तो हो ही चुका है" वाली बात का ग़लत मतलब निकालना। कुछ नुकसान हो चुका है। एक असली हिस्सा ऐसा है जो हुआ नहीं है, और उससे भी बड़ा एक हिस्सा हर उस दिन सक्रिय रूप से जुड़ता जा रहा है जिस दिन कोई स्मोकर सिगरेट पीना जारी रखता है। 55 की उम्र में विकल्प "पूरी तरह से ठीक हो चुका शरीर" और "क्षतिग्रस्त शरीर" के बीच नहीं है। यह विकल्प "मौजूदा नुकसान" और "मौजूदा नुकसान साथ में और एक दशक का जमा होता नुकसान" के बीच है। ये दोनों एक ही नतीजे नहीं हैं, और इन दोनों के बीच का फ़ासला हर साल बढ़ता जाता है।

तीसरा है जोखिम घटाने के तरीके की ग़लत समझ। लोग एक बाइनरी की उम्मीद करते हैं: या तो आप जल्दी छोड़ देते हैं और सब कुछ सामान्य पर रीसेट हो जाता है, या आपने बहुत देर से छोड़ा और जहाँ हैं वहीं अटके रह जाते हैं। असली वक्र ग्रेडिएंट होते हैं। हर स्मोक-फ़्री साल जोखिम को और कम करता है, और यह कमी आख़िरी सिगरेट के बाद के पहले सालों में सबसे बड़ी होती है, चाहे वे साल किस भी उम्र में आएँ।

जब आप इन तीनों पैटर्न को देख लेते हैं, तो "बहुत देर हो गई" वाली कहानी एक तथ्य नहीं रह जाती और एक भावना बनकर रह जाती है।

डॉल और पीटो के अध्ययन ने असल में क्या पाया

इस सवाल पर सबसे प्रभावशाली एक अकेला सबूत ब्रिटिश डॉक्टर्स स्टडी है, जिसने लगभग 35,000 पुरुष चिकित्सकों को 50 साल तक फ़ॉलो किया और उनकी पूरी वयस्क ज़िंदगी में स्मोकिंग, छोड़ने और जीवित रहने को ट्रैक किया। रिचर्ड डॉल और रिचर्ड पीटो ने 2004 में 50 साल का फ़ॉलो-अप प्रकाशित किया, और संख्याएँ बहुत असरदार हैं।

स्मोकिंग जारी रखने की तुलना में, छोड़ने से जीवन प्रत्याशा में औसत बढ़ोतरी लगभग इस तरह थी:

• 60 की उम्र में छोड़ने पर: ज़िंदगी में लगभग 3 अतिरिक्त साल।
• 50 की उम्र में छोड़ने पर: लगभग 6 अतिरिक्त साल।
• 40 की उम्र में छोड़ने पर: लगभग 9 अतिरिक्त साल।
• 30 की उम्र में छोड़ने पर: लगभग 10 अतिरिक्त साल।

यहाँ दो बातों पर ठहरकर सोचने लायक हैं। पहली, 60 की उम्र में छोड़ने पर भी ज़िंदगी में मापे जा सकने वाले, कई-साल के औसत विस्तार होते हैं। यह "बहुत देर" नहीं है। दूसरी, फ़ायदा इस बात के साथ बढ़ता है कि आपने कितनी जल्दी छोड़ा, जो किसी भी उम्र पर लागू होता है: कल छोड़ना अगले साल छोड़ने से बेहतर है। अपनी ज़िंदगी में साल जोड़ने का सबसे सस्ता दिन हमेशा आज होता है, चाहे वह आज 58 की उम्र में आए या 65 की उम्र में।

संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान और पूरे यूरोप में बाद के बड़े अध्ययनों ने इसी बुनियादी आकार को फिर से साबित किया है। अमेरिकन कैंसर प्रिवेंशन स्टडी II और नेशनल हेल्थ इंटरव्यू सर्वे के फ़ॉलो-अप दोनों ही 60 और 70 की उम्र में छोड़ने वालों की मृत्यु दर में, उसी उम्र के स्मोकिंग जारी रखने वालों की तुलना में, बड़ी कमी पाते हैं, और स्मोक-फ़्री अवधि जितनी लंबी होती है, सापेक्ष फ़ायदे उतने ही बढ़ते जाते हैं। 60 की उम्र में छोड़ने वाले व्यक्ति की 75 की उम्र में जीवित रहने की दर उसी उम्र के स्मोकर से, जिसने कभी नहीं छोड़ा, मापे जा सकने वाले हिसाब से बेहतर होती है।

हर उम्र में क्या ठीक होता है

स्मोकिंग छोड़ने के कुछ फ़ायदे इस बात की परवाह नहीं करते कि आप कितने साल के हैं। ये इसलिए होते हैं क्योंकि इनकी वजह सिर्फ़ हर कुछ घंटों में नया नुकसान न जोड़ना है, और शरीर किसी भी उम्र में हफ़्तों से महीनों के भीतर इस पर प्रतिक्रिया देता है।

कार्डियोवैस्कुलर फ़ंक्शन तेज़ी से बेहतर होता है। आख़िरी सिगरेट के 24 घंटे के भीतर कार्बन मोनोऑक्साइड साफ़ हो जाता है और खून में ऑक्सीजन बढ़ जाती है। कुछ हफ़्तों से महीनों के भीतर रक्त संचार बेहतर होता है, ब्लड प्रेशर थोड़ा गिरता है, और स्मोकिंग के तीव्र क्लॉटिंग और सूजन वाले असर पीछे हटते हैं। एक साल के भीतर, हार्ट अटैक का जोखिम स्मोकिंग जारी रखने की तुलना में लगभग आधा हो जाता है, और गिरना जारी रखता है। यह वक्र मूल रूप से उम्र पर निर्भर नहीं करता: 70 साल का छोड़ने वाला अपने अतिरिक्त हार्ट अटैक जोखिम को लगभग उसी समय-सारिणी पर आधा करता है जैसे 40 साल का छोड़ने वाला। हमारा लेख स्मोकिंग छोड़ने के बाद दिल की रिकवरी इस समयरेखा को विस्तार से समझाता है।

फेफड़ों की कार्यक्षमता में गिरावट धीमी होती है। स्मोकिंग फेफड़ों की क्षमता में उम्र से जुड़ी प्राकृतिक गिरावट को तेज़ करती है। छोड़ने से खोई हुई फेफड़े की ऊतक वापस नहीं आती, लेकिन गिरावट की दर एक नॉन-स्मोकर के क़रीब लौट आती है। एक बड़ी उम्र के स्मोकर के लिए, यह उपलब्ध सबसे बड़े व्यावहारिक फ़ायदों में से एक है, क्योंकि यह वक्र का ढाल बदल देता है और सत्तर की उम्र में स्वतंत्र साँस लेने और अतिरिक्त ऑक्सीजन की ज़रूरत के बीच का फ़र्क हो सकता है। इसके यांत्रिकी स्मोकिंग छोड़ने के बाद आपके फेफड़े कैसे ठीक होते हैं में बताए गए हैं।

कैंसर का जोखिम गिरना शुरू होता है। फेफड़ों के कैंसर का जोखिम पाँच साल के भीतर मापे जा सकने वाले हिसाब से गिरता है और छोड़ने के 10 से 15 साल बाद लगभग आधा हो जाता है, चाहे आख़िरी सिगरेट किस भी उम्र में पी गई हो। मुँह, गले, मूत्राशय, गुर्दे और अग्न्याशय के कैंसर का जोखिम भी कम होता है। पूरी साल-दर-साल कैंसर जोखिम समयरेखा ठीक से दिखाती है कि हर मील का पत्थर कब आता है।

साँस, स्वाद और गंध हफ़्तों के भीतर वापस आते हैं। संवेदी और साँस की गुणवत्ता में बदलाव स्मोकिंग छोड़ने के सबसे उम्र-निरपेक्ष तोहफ़ों में से हैं। 70 साल का व्यक्ति जो इस महीने छोड़ता है, अगले महीने खाने का स्वाद उसी समय-सारिणी पर महसूस करता है जैसे कोई और।

सर्जरी और रिकवरी के नतीजे बेहतर होते हैं। बड़ी उम्र के वयस्कों को अगले दशक में किसी सर्जरी का सामना करने की ज़्यादा संभावना होती है, और ऑपरेशन से पहले चार से आठ हफ़्ते भी स्मोक-फ़्री रहना मापे जा सकने वाले हिसाब से जटिलताओं, संक्रमणों और अस्पताल में रहने की अवधि को कम करता है। यह फ़ायदा किसी भी उम्र में दिखता है।

संज्ञानात्मक प्रक्षेपवक्र बदलता है। सक्रिय स्मोकिंग संज्ञानात्मक उम्र बढ़ने को तेज़ करती है और डिमेंशिया का जोखिम बढ़ाती है। किसी भी उम्र में छोड़ना उस तेज़ी को धीमा करता है। पूर्व स्मोकर्स को ट्रैक करने वाले अध्ययन छोड़ने के कुछ सालों के भीतर संज्ञानात्मक उम्र बढ़ने के प्रक्षेपवक्र को कभी न-स्मोक करने वालों के मानदंडों की ओर वापस मुड़ते हुए पाते हैं, भले ही छोड़ना 60 के दशक में हुआ हो।

दशक के हिसाब से आप क्या पाते हैं

आप क्या पाते हैं इसका सटीक संतुलन इस बात पर बदलता है कि आप कब रुकते हैं, इसलिए इसे एक ही संख्या के रूप में देखने के बजाय दशक के हिसाब से देखना मददगार होता है।

40 के दशक में छोड़ना। आप अभी भी उस खिड़की के अंदर हैं जहाँ अगले 10 से 20 सालों में अधिकांश कार्डियोवैस्कुलर और कैंसर जोखिम की अधिकता लगभग नॉन-स्मोकर के बेसलाइन पर वापस लाई जा सकती है। डॉल-पीटो डेटा स्मोकिंग जारी रखने की तुलना में औसत जीवन प्रत्याशा फ़ायदा लगभग नौ साल रखता है। फेफड़ों की कार्यक्षमता में गिरावट की दर सामान्य हो जाती है, और संचयी क्षति वक्र अभी इतना खड़ा नहीं है कि अधिकांश छोड़ने वालों में बड़ी बीमारी को लॉक कर सके। जवानी में छोड़ने के बाद यह सबसे ज़्यादा फ़ायदा देने वाला दशक है।

50 के दशक में छोड़ना। औसत जीवन प्रत्याशा में लगभग छह साल का फ़ायदा। एक साल के भीतर हार्ट अटैक का जोखिम आधा हो जाता है, और अधिकांश कार्डियोवैस्कुलर लाभ 60 के दशक के शुरुआती सालों तक मिल जाता है। 70 तक फेफड़ों के कैंसर के जोखिम में काफ़ी कमी आती है, और आप स्वस्थ और सक्रिय रहकर रिटायरमेंट तक पहुँचने की संभावनाओं को मापे जा सकने वाले हिसाब से बदलते हैं। "मैं बहुत बूढ़ा हूँ" वाली भावना इसी दशक में सबसे ज़्यादा आती है और असली संख्याओं से सबसे कम समर्थित होती है।

60 के दशक में छोड़ना। औसत जीवन प्रत्याशा में लगभग तीन साल का फ़ायदा, और उन वर्षों की गुणवत्ता में सार्थक सुधार जो अक्सर हेडलाइन की संख्या में नज़र नहीं आता। साँस लेने की क्षमता, व्यायाम सहनशक्ति, नींद और प्रतिरक्षा कार्य सभी महीनों के भीतर बेहतर होते हैं। अगले दशक में बड़े हृदय संबंधी घटना का जोखिम तेज़ी से गिरता है। 60 के दशक में छोड़ने वाले कई लोग इस बदलाव को एक ही मौसम में "मेरी साँस वापस आ गई" के रूप में बताते हैं, और यह उम्र पर निर्भर नहीं है।

70 की उम्र में और उसके बाद छोड़ना। यह वह उम्र है जहाँ "बहुत देर हो गई" वाला विश्वास सबसे आक्रामक और सबसे ग़लत है। बड़े कोहोर्ट अध्ययन अभी भी 70 से ऊपर के छोड़ने वालों में उसी उम्र के स्मोकिंग जारी रखने वालों की तुलना में कम मृत्यु दर, कम हृदय संबंधी घटनाएँ और धीमी संज्ञानात्मक गिरावट पाते हैं। औसत में निरपेक्ष वर्षों में फ़ायदा छोटा होता है, लेकिन बचे हुए सालों में लक्षण और रोज़मर्रा के कामकाज में जो फ़ायदा होता है वह अक्सर किसी भी दशक का सबसे बड़ा फ़ायदा होता है। 70 के दशक में छोड़ने वाले लोग हफ़्तों के भीतर तेज़ स्वाद, गहरी नींद, कम छाती के संक्रमण और आसान सैर की रिपोर्ट करते हैं। इसमें से कुछ भी देर से नहीं है। यह दो अलग-अलग आख़िरी दशकों के बीच का फ़र्क है।

क्या पूरी तरह से उलटा नहीं होता

यहाँ ईमानदारी ज़रूरी है, क्योंकि लेख तब ज़्यादा भरोसेमंद होता है जब वह पूरी सच्चाई बताता है और सच्चाई अभी भी जोरदार रूप से स्मोकिंग छोड़ने के पक्ष में है।

लंबी, भारी स्मोकिंग से हुआ कुछ नुकसान पूरी तरह से नहीं खुलता। स्थापित COPD उलटा नहीं होता, हालाँकि छोड़ने से उसकी प्रगति विश्वसनीय रूप से धीमी होती है। संरचनात्मक एम्फ़ाइसीमा और गंभीर पल्मोनरी फ़ाइब्रोसिस मोटे तौर पर स्थायी हैं। धमनियों में पहले से जमी एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिकाएँ ग़ायब नहीं होतीं, हालाँकि नई पट्टिका के बनने की दर काफ़ी धीमी हो जाती है। भारी लंबे समय के स्मोकर छोड़ने के दशकों बाद भी कभी-न-स्मोक करने वालों की तुलना में थोड़ा बढ़ा हुआ फेफड़ों के कैंसर का जोखिम बनाए रखते हैं, हालाँकि यह जोखिम स्मोकिंग जारी रखने से नाटकीय रूप से कम है।

इस सूची को सही ढंग से पढ़ने का तरीक़ा "देखो, नुकसान तो हो ही चुका है" नहीं है। यह है, "यह वह तल है जिसके नीचे छोड़ना जोखिम को नहीं गिरा सकता।" वह तल अभी भी स्मोकिंग जारी रखने के प्रक्षेपवक्र से कहीं, कहीं बेहतर है।

इसका असर दिखने में कितना समय लगता है?

एक बड़ी उम्र के स्मोकर के लिए, जो यह सोच रहा है कि बचे हुए सालों को देखते हुए छोड़ना "क़ीमती" है या नहीं, फ़ायदे कब आते हैं इसकी समयरेखा अंतिम फ़ायदे के आकार जितनी ही मायने रखती है।

• 24 घंटों के भीतर: कार्बन मोनोऑक्साइड साफ़ हो जाता है, खून में ऑक्सीजन बढ़ती है, तीव्र हार्ट अटैक का जोखिम गिरना शुरू होता है।
• 2 से 4 हफ़्तों के भीतर: साँस लेने की क्षमता बेहतर होती है, अंगों में रक्त संचार सुधरता है, स्वाद और गंध वापस आते हैं, सर्जरी का जोखिम गिरता है।
• 3 से 12 महीनों के भीतर: फेफड़ों की कार्यक्षमता में गिरावट की दर नॉन-स्मोकर की रफ़्तार पर सामान्य हो गई है। हार्ट अटैक का जोखिम आधा हो गया है। नींद, प्रतिरक्षा कार्य और व्यायाम सहनशक्ति मापे जा सकने वाले हिसाब से बेहतर हैं।
• 5 से 10 साल के भीतर: स्ट्रोक का जोखिम कभी-न-स्मोक करने वाले के क़रीब पहुँच जाता है। मुँह, गले, ग्रासनली और मूत्राशय के कैंसर की घटनाएँ काफ़ी कम हो जाती हैं।
• 10 से 20 साल के भीतर: फेफड़ों के कैंसर का जोखिम लगभग आधा हो गया है। अधिकांश कार्डियोवैस्कुलर जोखिम की अधिकता जा चुकी है।

इस सूची का मक़सद यह दिखाना है कि लगभग हर मापा जा सकने वाला फ़ायदा पहले साल के अंदर शुरू हो जाता है। आज छोड़ने वाले एक बड़ी उम्र के स्मोकर को अपनी कोशिश को "वसूल" करने के लिए और 30 साल जीने की ज़रूरत नहीं है। शरीर दिनों के भीतर इसे चुकाना शुरू कर देता है, और किसी भी उम्र में पहले 12 महीनों में वक्र में सबसे बड़ा एक मोड़ आता है।

Smoke Tracker आपको बाद की उम्र में स्मोकिंग छोड़ने में कैसे मदद कर सकता है?

50, 60 और 70 के दशक में छोड़ने की चुनौती शायद ही कभी छोटी उम्र के छोड़ने वालों से ज़्यादा मज़बूत शारीरिक लत होती है। यह दशकों की आदत का बोझ और यह क्षयकारी विश्वास होता है कि कोशिश शायद क़ीमती नहीं है। ट्रैकर इन दोनों को बेअसर करने के लिए बनाया गया है।

• Health Timeline: घंटे-दर-घंटे और हफ़्ते-दर-हफ़्ते ठीक देखें कि आप कौन से मील के पत्थर पहले ही पार कर चुके हैं। एक बड़ी उम्र के छोड़ने वाले के लिए, पहले हफ़्ते के मील के पत्थर (कार्बन मोनोऑक्साइड का साफ़ होना, खून में ऑक्सीजन बढ़ना, स्वाद वापस आना) ख़ासतौर पर शक्तिशाली होते हैं क्योंकि वे तेज़ी से, स्पष्ट रूप से और किसी भी उम्र में आते हैं।
• Streak Counter: दशकों की स्मोकिंग शुरुआती दिनों को समुद्र में एक बूँद जैसा महसूस करा सकती है। स्ट्रीक नंबर हर दिन को निचले-जोखिम वाले वक्र में एक शाब्दिक जोड़ के रूप में फिर से फ़्रेम करता है। तीसरे महीने तक यह मापे जा सकने वाले हिसाब से आगे बढ़ चुका होता है।
• Money Saved: मौजूदा क़ीमतों पर एक पैक प्रतिदिन की आदत हज़ारों रुपये प्रति वर्ष में जाती है। बड़ी उम्र के छोड़ने वालों के लिए, पहले साल की संचयी बचत अक्सर एक सार्थक यात्रा, उपकरण का एक टुकड़ा, या एक शौक़ का एक साल पूरा कर देती है। उन हफ़्तों में फिर से बन रहे रिवॉर्ड सर्किट उन चीज़ों पर सबसे ज़्यादा असर डालते हैं जिन्हें वे असल में महसूस कर सकते हैं।
• Craving Log: लंबे समय के स्मोकर्स के पास अक्सर सबसे गहरी क्यू-पैटर्न हिस्ट्री होती है, सिगरेट और ख़ास पलों के बीच दशकों के जुड़ाव। क्रेविंग्स को लॉग करना उन क्यूज़ को दिखाई देने का सबसे तेज़ तरीक़ा है, जो उन्हें तोड़ने का पहला कदम है।

55, 65 या 75 की उम्र में छोड़ने का फ़ैसला 25 की उम्र में छोड़ने के फ़ैसले से छोटा फ़ैसला नहीं है। यह एक बड़ी उम्र के स्मोकर के लिए उपलब्ध सबसे बड़ा एक स्वास्थ्य फ़ैसला हो सकता है, क्योंकि यह एकमात्र ऐसा हस्तक्षेप है जो एक साथ कार्डियोवैस्कुलर जोखिम, फेफड़ों के कैंसर का जोखिम, डिमेंशिया का जोखिम और सर्जरी की जटिलताएँ कम करता है, और यह दिनों के भीतर काम करना शुरू कर देता है।

अभी देर नहीं हुई है। शरीर मरम्मत शुरू करने से पहले आपकी उम्र नहीं देखता। वक्र पहले दिन से, हर उम्र में, मुड़ता है, और दूसरी तरफ़ के साल और उन सालों की गुणवत्ता असली हैं। अभी छोड़ें।

स्रोत

1. Doll, R., Peto, R., Boreham, J., and Sutherland, I. (2004). "Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors." BMJ. bmj.com
2. U.S. Department of Health and Human Services. (2020). "Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General." cdc.gov
3. Jha, P., et al. (2013). "21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States." New England Journal of Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Taylor, D. H., Hasselblad, V., Henley, S. J., Thun, M. J., and Sloan, F. A. (2002). "Benefits of smoking cessation for longevity." American Journal of Public Health. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Gellert, C., Schöttker, B., and Brenner, H. (2012). "Smoking and all-cause mortality in older people: systematic review and meta-analysis." Archives of Internal Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Anthonisen, N. R., et al. (2005). "The effects of a smoking cessation intervention on 14.5-year mortality: a randomized clinical trial." Annals of Internal Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. American Cancer Society. "Health Benefits of Quitting Smoking Over Time." cancer.org
8. World Health Organization. "Tobacco." who.int