Bantta üçüncü gün. Dünkü bandın durduğu yerde pembe bir kare belirdi, dün geceki rüya o kadar canlıydı ki uyanınca gerçekten olup olmadığını kontrol ettiniz ve bu öğleden sonra bir saat boyunca midenizin bulandığını ve başınızın döndüğünü hissettiniz. Akla gelen ilk sonuç bandın size uymadığıdır. Genellikle bu sonuç yanlıştır. Nikotin bandı yan etkilerinin çoğu, bandın nasıl kullanıldığına dair işaretlerdir: nerede durduğu, ne kadar süre takılı kaldığı ve gücün, bandı takan kişinin ne kadar sigara içtiğine uyup uymadığı.
Bu işaretlerin her birinin farklı bir çözümü var. Cilt yeni bir yer ister. Uyku çoğu zaman bandın geceleri çıkarılmasını ister. Ve birkaç belirti dikkatle okunmaya değer, çünkü midenizin bulandığı aynı öğleden sonra biri için çok fazla nikotin, başka biri için yetersiz nikotin anlamına gelebilir. Bu rehber onları ayırıyor ve örüntüleri birbirinden ayırt etmenize yardım edecek bir tablo sunuyor.
Kısa cevap: yan etkilerin çoğu cilt ve uyku ile ilgili
CDC'nin bant talimatları her biri kendi çaresiyle üç yaygın yan etki sıralar: ciltte kızarıklık, kaşıntı veya yanma (yeri her gün değiştirin), baş ağrısı (daha düşük dozlu bir bant deneyin) ve uykuya dalmakta zorlanma ile canlı rüyalar gibi uyku bozuklukları (bandı geceleri çıkarın). Wisconsin Üniversitesi'nin tütün araştırma merkezi bildirilen etkiler listesine kas sertliğini ve ağrısını, hızlı kalp atışını, baş dönmesini ve bulantıyı ekler.
Bu liste uzun gelebilir, o yüzden kanıtın yanına koyun. 64.000'den fazla katılımcıyı kapsayan 133 çalışmanın Cochrane derlemesi, nikotin replasmanının bırakma oranlarını yüzde 50 ila 60 artırdığını, yan etkilerinin çoğunlukla ürünün vücuda değdiği yerdeki hafif tahriş anlamına geldiğini ve ciddi istenmeyen olayların son derece nadir olduğunu buldu. Göğüs ağrısı ve çarpıntı NRT ile NRT'siz duruma göre daha sık bildirildi, ancak iki grupta da nadirdi. CDC bunu açıkça söyler: NRT genellikle yalnızca hafif yan etkilere yol açar ve sigaraya devam etmekten çok daha güvenlidir. Bant, sakız ve pastil rehberimiz bandın bırakma planına nasıl oturduğunu anlatır; bu sayfa ise bant sizi rahatsız etmeye başladığında ne yapılacağını konu alır.
Cilt: kızarıklık, kaşıntı ve döküntünün tahrişten fazlası olduğu an
Bir bandı çıkardıktan sonra hafif pembe bir kare görmek yaygındır ve çoğu biraz düzenle önlenebilir. NicoDerm CQ etiketi temel kuralları verir: her yeni bandı kuru, temiz, kılsız cilde yapıştırın, 10 saniye bastırın, aynı anda yalnızca bir bant takın, asla kesmeyin ve cildi tahriş edebileceği ve sonrasında gücünü kaybettiği için 24 saatten uzun süre takılı bırakmayın. CDC işin büyük kısmını yapan kuralı ekler: bandı her gün üst vücutta farklı bir bölgeye yapıştırın ve aynı yeri haftada bir defadan fazla kullanmayın. UW-CTRI de bölgeye losyon sürülmemesini önerir.
Hassas cilt, başlamadan önce bir konuşmayı hak eder. CDC, yapışkan bant alerjisini ya da sedef hastalığı ve egzama gibi ciddi cilt hastalıklarını önce bir doktorla konuşmak için gerekçe olarak sayar; etiket de yapışkan alerjisi veya cilt sorunu olanların döküntü geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu belirtir.
Etiket, cilt sorununun ne zaman olağan olmaktan çıktığı konusunda da net bir çizgi çeker. Şu durumlarda bandı kullanmayı bırakın ve bir doktora danışın:
- bandın neden olduğu kızarıklık dört gün sonra geçmiyorsa
- cilt şişiyor ya da döküntü çıkıyorsa
- nefes almakta güçlük veya döküntü gibi alerjik reaksiyon belirtileriniz varsa
MedlinePlus şiddetli döküntü veya şişliği derhal bir doktoru aramak için sebep sayar. Cildiniz yüzünden bandı bırakmanız gerekirse, nikotin replasmanını tamamen bırakmak yerine sakız veya pastile geçmeyi bir eczacıya sorun; nikotin sakızı yan etkileri rehberimiz, sakızın kendi sorunlarının çoğunu önleyen çiğneme tekniğini anlatır.
Uyku ve canlı rüyalar: gece sorusu
24 saatlik bir bant, siz uyurken de nikotin salmaya devam eder. Bazı kişilerde bu, bölünen uyku ya da alışılmadık canlı rüyalar olarak ortaya çıkar. Çözüm doğrudan etiketten gelir: canlı rüyalar veya başka uyku bozuklukları yaşıyorsanız bandı yatmadan önce çıkarın ve sabah yenisini takın. Aynı etiket bandı 16 ya da 24 saat takabileceğinizi söyler ve uyandığınızda sigara canınız çekiyorsa 24 saati önerir. Denge budur: geceleri çıkarılan bant, sabah vücutta daha az nikotin demektir; bu yüzden günün ilk sigarasını aklınızda tutun ve ona göre plan yapın. Dozlama üzerine bir Cochrane derlemesi 16 saatlik ve 24 saatlik kullanım arasında bırakma oranları bakımından net bir fark bulmadı, ancak bu karşılaştırmanın kanıtı zayıftı.
Yine de her uykusuz gece banttan kaynaklanmaz. Uyumakta zorlanma, standart bir nikotin yoksunluğu belirtisidir ve sigara rüyaları, NRT kullansanız da kullanmasanız da bıraktıktan sonraki ilk haftalarda yaygındır. Bandı geceleri çıkarmak hiçbir şeyi değiştirmiyorsa arkasında yoksunluk, kafein veya stres olabilir; sigarayı bıraktıktan sonra uykusuzluk yazımız bu nedenleri ele alır, neden hâlâ sigara rüyaları gördüğünüz ise bırakmanın kendisinden gelen rüyaları açıklar.
Çok güçlü mü, çok zayıf mı, yoksa sadece cilt mi? Bir karar tablosu
İnsanların takıldığı yer burasıdır. Bulantı, baş ağrısı veya kötü bir gece; fazla nikotinden, yetersiz nikotinden ya da dozla hiç ilgisi olmayan bir şeyden kaynaklanabilir. Aşağıdaki tablo en yaygın belirtileri çoğunlukla ait oldukları örüntüye göre ayırır. Ürün etiketinin doz aşımı uyarısına, CDC'nin yan etki çözümlerine ve ABD Ulusal Kanser Enstitüsü'nün yoksunluk belirtileri listesine dayanır. Kendinizi teşhis etmek için değil, durumunuzu bir eczacıya net biçimde anlatmak için kullanın.
Bant belirtileri karar tablosu
| Belirti | Fazla nikotine işaret eder, şu durumda... | Yetersiz nikotine (yoksunluğa) işaret eder, şu durumda... | Lokal veya uyku etkisidir, şu durumda... | Önce ne denenmeli | Eczacıya veya doktora şu durumda danışın... |
|---|---|---|---|---|---|
| Bulantı veya kusma | Baş dönmesi, halsizlik ya da hızlı kalp atışıyla birlikteyse, özellikle sigara içtikten veya bandın yanında ekstra nikotin aldıktan sonra | NCI yoksunluk listesinde yok | Cilt etkisi değil | Ekstra nikotini bırakın; belirtiler topluca ortaya çıkarsa bandı çıkarıp tavsiye alın | Etiketteki doz aşımı belirtileri birlikte görülüyorsa |
| Baş dönmesi veya halsizlik | Bulantı ya da hızlı kalp atışıyla birlikteyse | Tipik bir yoksunluk işareti değil | Cilt etkisi değil | Yukarıdakiyle aynı | Kalp belirtileri eşlik ediyorsa her zaman |
| Hızlı veya düzensiz kalp atışı | Bulantı veya baş dönmesiyle birlikte hızlı kalp atışı | Tipik bir yoksunluk işareti değil | Cilt etkisi değil | Bandı çıkarın | Düzensiz kalp atışı veya çarpıntı: etiket bırakıp doktora danışmayı söyler |
| Baş ağrısı | Çoğu zaman fazla nikotinin diğer işaretleriyle birlikteyse | NCI yoksunluk listesinde yok; diğer belirtilere bakın | Cilt etkisi değil | CDC daha düşük dozlu bir bant denemeyi önerir | Devam ediyorsa ya da şiddetliyse |
| Yoğun sigara isteği | Olası değil | Gün boyu süren sigara isteği, özellikle günde 10'dan fazla sigara içtiyseniz ve daha düşük bir basamak kullanıyorsanız | Cilt etkisi değil | Ani istek atakları için sakız veya pastil eklemeyi sorun | Sigara isteği sizi yeniden içmenin eşiğine getiriyorsa |
| Sinirlilik, huzursuzluk, konsantrasyon güçlüğü | Olası değil | Bunlar klasik yoksunluk belirtileridir | Cilt etkisi değil | Gücü etiketin başlangıç kuralıyla karşılaştırın | Düşük ruh hali veya kaygı iki haftadan uzun sürüyorsa ya da kötüleşiyorsa |
| Kötü uyku veya canlı rüyalar | Gece takılan bantla olabilir | Uyku sorunu aynı zamanda bir yoksunluk belirtisidir | Gece boyu nikotin yaygın bir nedendir | Bandı birkaç gece yatmadan önce çıkarın | Geceleri çıkarınca da bir şey değişmiyorsa |
| Bandın altında kırmızı, kaşıntılı cilt | Hayır | Hayır | Banttan veya yapışkandan kaynaklanan cilt tahrişi | Her gün üst vücutta yeni bir yer; losyon yok | Kızarıklık dört günden uzun sürüyorsa, şişlik veya döküntü varsa |
Etiketteki iki sayı, kendinizi tabloda konumlandırmanıza yardımcı olur. Günde 10'dan fazla sigara içtiyseniz etiket sizi altı hafta 21 mg ile, sonra iki hafta 14 mg ile, sonra iki hafta 7 mg ile başlatır. 10 veya daha az içtiyseniz 21 mg basamağını hiç kullanmamanızı ve 14 mg ile başlamanızı söyler. 21 mg kullanan az içen biri ya da bant takılıyken sigara içmeye devam eden biri, "fazla nikotin" sütununa düşmeye en yatkın kişidir. 14 mg kullanan, günde bir paket içen biri ise "yetersiz" sütununun adayıdır. Sigara isteği zorluyor diye gücü düşürmeyin: NRT dozlarına ilişkin bir Cochrane derlemesi 21 mg bantların 14 mg bantlardan daha fazla bırakmaya yol açtığını ve bir bandı sakız ya da pastil gibi hızlı etkili bir formla birleştirmenin tek bir formdan daha iyi çalıştığını buldu.
Bantlıyken sigara, MR çekimi ve kullanılmış bantlar
Bantlıyken sigara içmek. Bir kaçamak tıbbi bir acil durum değildir ve bandı bırakmak için bir neden değildir. CDC, bantlıyken sigara içerseniz bandı bırakmanız gerekmediğini söyler. FDA 2013'te NRT'nin sigara veya diğer nikotin ürünleriyle birlikte kullanımına karşı eski etiket uyarılarının değiştirilebileceği sonucuna vardı; bunun nedenlerinden biri, bu uyarıların bazı kişileri tek bir sigaradan sonra bırakma girişimini terk etmeye itmesiydi. Bir kaçamağın pratik bedeli ekstra nikotindir: bulantı ve hızlı kalp atışı izlerse, bu tablodaki fazla nikotin örüntüsüdür. Bıraktıktan sonra bir sigara içmek yazımız sonrasında ne yapılacağını anlatır.
MR çekimleri. Bazı ilaçlı bantların arka katmanında gözle görülmeyen metal bulunur. FDA 2009'da bu tür bantların MR sırasında aşırı ısınıp altındaki cildi yakabileceği konusunda uyardı ve ilgili ürünler arasında nikotin bantlarını da andı. Sizi yönlendiren doktora ve MR personeline bant taktığınızı söyleyin; nasıl çıkaracağınızı ve ne zaman yenisini takacağınızı sorun. Aynı açıklık her işlem için geçerlidir; ameliyattan önce sigarayı bırakma rehberimize bakın.
Kullanılmış bantlar hâlâ tehlikelidir. Etiket, kullanılmış bantların çocukları ve evcil hayvanları zehirlemeye yetecek kadar nikotin içerdiği konusunda uyarır. Her birini yapışkan yüzleri birbirine gelecek şekilde ikiye katlayın, poşetine geri koyun ve ulaşılamayacak bir yere atın. MedlinePlus bantların klozete atılmamasını ve kullanılmamışların oda sıcaklığında, ısıdan ve nemden uzakta saklanmasını söyler. Bir çocuk veya evcil hayvan bandı çiğner ya da yutarsa derhal bir Zehir Danışma Merkezi'ni arayın (ABD'de 1-800-222-1222; başka yerlerde ülkenizin numarası).
Ne zaman eczacıyı, doktoru ya da acil servisi aramalı
Bazı durumlar başlamadan önce bir konuşmayı hak eder. CDC ve etiket son iki hafta içinde geçirilmiş kalp krizini, kalp hastalığını, ciddi veya düzensiz bir kalp ritmini, ciddi ya da kötüleşen anjini, ilaçla kontrol altına alınmamış yüksek tansiyonu, hamileliği veya emzirmeyi ve 18 yaşın altında olmayı sayar. CDC yine de nikotin ilaçlarının kalp hastalığına yol açma olasılığının sigaraya devam etmekten çok daha düşük olduğunu belirtir; amaç yardımdan kaçınmak değil, planı bir klinisyenle seçmektir.
Tedavi sırasında düzensiz kalp atışı veya çarpıntı, tablodaki doz aşımı belirtileri ya da dört gün kuralını aşan cilt sorunları fark ederseniz bırakın ve bir doktora danışın. Biri yığıldıysa, nöbet geçirdiyse, nefes almakta zorlanıyorsa veya uyandırılamıyorsa MedlinePlus'ın önerdiği gibi acil servisi arayın (ABD'de 911; başka yerlerde yerel acil numarası).
Kısa bir kayıt bu görüşmeleri hızlandırır. Kullandığınız gücü, takma saatlerini, her belirtinin ne zaman çıktığını ve o gün sigara ya da başka nikotin kullanıp kullanmadığınızı not edin. Smoke Tracker'daki günlük, bu notları sigarasız sayacınızın yanında tutmak için basit bir yerdir; günden güne rastgele görünen örüntüler bir sayfada çoğu zaman belirgin hale gelir. Sizi zorlayan yan etkiler değil de sigara isteğiyse, sigara isteğiyle başa çıkma rehberimizde daha fazla araç var.
Banttan zorlanan çoğu kişinin ondan vazgeçmesi gerekmez; yeni bir yere, geceleri çıkarılan bir banda ya da ne kadar içtiklerine uyan bir güce ihtiyaçları vardır. Yukarıdaki tablo bunlardan hangisi olduğunu görmenize yardımcı olur.
Nikotin bandı yan etkilerinin çoğu basit çözümleri olan cilt ve uyku sorunlarıdır; bulantı, baş dönmesi ve hızlı kalp atışı birlikte fazla nikotine, sigara isteği ve sinirlilik ise yetersiz nikotine işaret eder ve her iki durumda da sigaraya dönmek yerine planı bir eczacıyla ayarlamak daha iyidir.
Kaynaklar
- Centers for Disease Control and Prevention. "How to Use Nicotine Patches." Tips From Former Smokers. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. "Quit smoking medicines are much safer than smoking." Tips From Former Smokers. cdc.gov
- University of Wisconsin Center for Tobacco Research and Intervention. "Nicotine Patch." ctri.wisc.edu
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. "Nicotine Transdermal Patch." medlineplus.gov
- DailyMed, U.S. National Library of Medicine. "NicoDerm CQ (nicotine) patch, extended release: Drug Facts label." dailymed.nlm.nih.gov
- Hartmann-Boyce, J., Chepkin, S. C., Ye, W., Bullen, C., & Lancaster, T. (2018). "Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation." Cochrane Database of Systematic Reviews. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Lindson, N., et al. (2019). "Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation." Cochrane Database of Systematic Reviews. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- U.S. Food and Drug Administration. (2009). "Risk of Burns during MRI Scans from Transdermal Drug Patches with Metallic Backings." Drug Safety Podcast, archived. webarchive.library.unt.edu
- U.S. Food and Drug Administration. (2013). "Modifications to Labeling of Nicotine Replacement Therapy Products for Over-the-Counter Human Use." Federal Register 78(63). govinfo.gov
- National Cancer Institute, Smokefree.gov. "Managing Nicotine Withdrawal." smokefree.gov
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve bir eczacının ya da doktorun tavsiyesinin yerini tutmaz. Kullandığınız bandın talimatlarını izleyin; hamileyseniz, emziriyorsanız, 18 yaşın altındaysanız veya kalp hastalığınız varsa nikotin replasmanı kullanmadan önce tıbbi tavsiye alın.
Sık sorulan sorular
- Nikotin bandının en yaygın yan etkileri nelerdir?
- En yaygını cilt tahrişidir: bandın bulunduğu yerde kızarıklık, kaşıntı ya da yanma hissi. Sırada uyku sorunları ve canlı rüyalar gelir, özellikle gece boyunca takılan bantlarda. Baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kas sertliği ya da kas ağrısı da bildirilir. CDC, NRT yan etkilerini genellikle hafif olarak tanımlar ve 130'dan fazla çalışmayı kapsayan bir Cochrane derlemesi ciddi istenmeyen olayların son derece nadir olduğunu buldu. Bu etkilerin çoğu bandı kullanış biçiminizdeki bir değişikliğe yanıt verir: her gün yeni bir yer, yatarken çıkarmak ya da bir eczacıyla seçtiğiniz farklı bir güç.
- Nikotin bandımın çok güçlü olduğunu nasıl anlarım?
- Tek bir belirtiye değil, belirtilerin bütününe bakın. NicoDerm CQ etiketi bulantı, kusma, baş dönmesi, halsizlik ve hızlı kalp atışını nikotin doz aşımı belirtileri olarak sıralar ve bunlar görülürse bandı bırakıp bir doktora danışmanızı söyler. Bant takılıyken sigara içiyorsanız ya da başka nikotin kullanıyorsanız, ya da günde 10 veya daha az sigara içtiğiniz halde etiketin daha çok içenlere ayırdığı 21 mg basamağıyla başladıysanız bu belirtiler daha olasıdır. Yoğun sigara isteği, sinirlilik ve konsantre olamama ise ters yönü, yani çok düşük bir dozu gösterir.
- Nikotin bandı canlı rüyalara veya uykusuzluğa yol açabilir mi?
- Evet. CDC, uykuya dalmakta zorlanma ve canlı rüyalar dahil uyku bozukluklarını bandın yan etkisi olarak sıralar; ürün etiketi de bunlar olursa bandı yatmadan önce çıkarmanızı, sabah yenisini takmanızı söyler. Bir Cochrane derlemesi günde 16 saatlik ve 24 saatlik kullanım arasında bırakma oranları bakımından net bir fark bulmadı, ancak kanıt zayıftı. Uykusuzluk bir yoksunluk belirtisi de olabilir ve sigara rüyaları, bant olmasa da bıraktıktan sonra yaygındır; bu yüzden bandı geceleri çıkarmak bir garanti değil, bir testtir.
- Döküntüden kaçınmak için nikotin bandını nereye yapıştırmalıyım?
- Üst vücutta temiz, kuru ve kılsız bir cilde yapıştırın ve her gün farklı bir bölge kullanın. CDC aynı yeri haftada bir defadan fazla kullanmamayı önerir. Bölgeye losyon sürmeyin, bandı kesmeyin ve etikete göre cildi tahriş edebileceği için 24 saatten uzun süre takılı bırakmayın. Yapışkan bant alerjiniz, sedef hastalığınız ya da egzamanız varsa CDC, başlamadan önce bir doktorla konuşmanızı önerir, çünkü bant cildinize uygun olmayabilir.
- Bantlıyken sigara içmek veya başka nikotin kullanmak güvenli mi?
- Bir kaçamak, bandı sökmek için neden değildir. CDC, bantlıyken sigara içerseniz bandı bırakmanız gerekmediğini söyler ve FDA 2013'te NRT'nin sigarayla birleştirilmesine karşı eski etiket uyarılarının gevşetilebileceği sonucuna vardı. Ekstra nikotin yine de sizi bulantı, baş dönmesi ve hızlı kalp atışından oluşan fazla nikotin tablosuna itebilir; bu yüzden bir sigarada durun ve kaçamağı bir bilgi olarak görün. Bandı bilerek sakız ya da pastille birleştirmek yerleşik, iyi test edilmiş bir yaklaşımdır, ama bir klinisyen söylemedikçe iki bant takmayın.
Bu yazı yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Sağlık bilgileri; CDC, DSÖ ve American Lung Association gibi kuruluşların yayımladığı araştırmalara dayanır. Sigarayı bırakma konusunda kişiye özel rehberlik için her zaman bir sağlık uzmanına danışın.
