Sigarayı Bıraktıktan Sonra Kabızlık: Nedenleri ve Yardımcı Yöntemler

Sigarayı bıraktınız ve artık bağırsak hareketleri daha seyrek, dışkı daha sert veya çıkarması daha zor. Bıraktıktan sonra kabızlık olabilir ve sigara isteği ya da iştah değişiklikleriyle birlikte can sıkıcıdır. Normal sindirim için sigaraya ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez.

Her karın belirtisinin zararsız bir yoksunluk olduğu anlamına da gelmez. Yararlı yaklaşım, kanıtların gerçekte ne gösterdiğini anlamak, rutinde mantıklı değişiklikler yapmak ve belirtiler sürer veya kaygı verici olursa yardım almaktır.

Sigarayı bırakmak bağırsak alışkanlıklarını neden değiştirebilir

Sigara bırakma kliniğine katılan kişiler üzerinde yapılan çalışma, bıraktıktan sonra kabızlık artışını belgeledi. Bu gerçek bir ilişki kurar, ancak herkes için aynı açıklamayı sunmaz.

Nikotin maruziyeti değişir; öğünler, atıştırmalar, kahve, hareket, stres ve sabah rutini de değişebilir. Bazı ilaçlar kabızlığa katkıda bulunabilir. Belirtiler bir sigara bırakma ilacına başladıktan veya ilacı değiştirdikten sonra başladıysa tedaviyi kendiniz kesmek yerine eczacıya ya da ilacı yazan kişiye sorun.

Bağırsağın “çalışmayı unuttuğu” veya nikotinin gerekli bir müshil olduğu fikrinden kaçının. Bunlar kanıtların desteklediğinden daha güçlü iddialardır. Hiç sigara içmemiş kişilerde de kabızlık olur, dolayısıyla ilgisiz bir neden mümkündür.

Nikotin yoksunluğu rehberi geniş tabloyu açıklar. İştah rehberimiz aynı dönemde yediklerinizi etkileyebilecek ayrı bir değişimi ele alır.

Bırakma tarihinizin çevresinde gerçekte neyin değiştiğine bakmak yardımcı olur. Bunlar sık görülen nedenlerdir ve çoğunu kendiniz kontrol edebilirsiniz:

Sabah rutininiz ipucunu kaybetti. Birçok sigara içicinin sabit bir sırası vardı: uyanmak, kahve, ilk sigara, tuvalet. Tetikleyicinin sigara olduğunu kimse kanıtlamadı, ancak alışılmış bir rutinin bir parçası kaybolunca geri kalanın zamanlaması da bir süre kayabilir. Sigara olmasa bile her sabah aynı saatte oturmak yeni bir rutinin oluşmasına yardımcı olur. Kahve ve sigara sizde sıkı bağlıysa kahve ve sigara isteği rehberimiz, kahveyi istek olmadan nasıl sürdüreceğinizi anlatır.

Beslenmeniz ve sıvı alımınız değişti. Bırakmanın ilk günleri normal beslenmeyi çoğu zaman altüst eder. Kimi daha çok yer, kimi el-ağız boşluğunu doldurmak için cips, tatlı ve diğer lifi az atıştırmalıklara yönelir, birçoğu da istekle başa çıkmaya odaklandığı için su içmeyi unutur. Düşük lif artı düşük sıvı, sert ve yavaş dışkının klasik tarifidir ve NIDDK ikisini de kabızlığın yaygın nedenleri arasında sayar.

Tutuyor veya acele ediyorsunuz. Altüst olmuş bir sabah, sigara molası olmayan yeni bir yolculuk ya da sadece meşgul bir kafa, ihtiyacı görmezden gelmenize veya hiç acele etmeden oturmamanıza yol açabilir. İhtiyacı görmezden gelmek de kabul gören katkıda bulunan etkenlerden biridir.

Yoksunluk stres vericidir. Sinirlilik, huzursuzluk ve kötü uyku ilk haftalarda yaygındır ve stres bazı kişilerde bağırsağın davranışını değiştirebilir. Aynı baskı, birçok kişinin bıraktıktan sonra hissettiği kaygının da arkasındadır.

Bırakma yardımcınızın payı olabilir. Klinik çalışmada kabızlık hem nikotin yerine koyma tedavisi kullananlarda hem bupropion alanlarda arttı ve artış bupropionla daha büyüktü. Kabızlık, bazı bırakma ürünlerinin olası bir yan etkisi olarak da listelenir. Bunu eczacınıza veya reçeteyi yazana söyleyin; tedaviyi kendi başınıza bırakmayın, çünkü bırakma girişiminizi koruyor.

Nikotin müshil midir?

Tıbbi anlamda değildir ve sigarayı bağırsağınızın ihtiyaç duyduğu bir şey saymamalısınız. Ama nikotin bağırsağı etkiler. Bir Mayo Clinic çalışmasında sağlıklı gönüllülere damar yoluyla yüksek doz nikotin verilmesi kalın bağırsakta güçlü, ilerleyen kasılmalar başlattı ve kolonik geçişi hızlandırdı. Nikotin bandına benzer daha düşük doz, geçişte aynı etkiyi yapmadı. Yazarlar bunu kolonik motor aktivite üzerinde doza bağlı etkiler olarak özetledi.

Bu, birçok eski sigara içicinin anlattığıyla, yani sigaranın işleri “harekete geçirdiğiyle” uyumludur ve genel tablonun makul bir parçasıdır. Nikotinin sizin kişisel müshiliniz olduğunu kanıtlamaz ve yavaşlamanın kalıcı olduğu anlamına da gelmez: kalın bağırsağınız, hiç sigara içmemiş kişilerde olduğu gibi nikotin olmadan da çalışır.

Bıraktıktan sonra kabızlık ne kadar sürer

En doğrudan ilgili çalışma, en az bir hafta sigara içmeyen 1.067 kişiyi izledi. Kabızlıktan etkilenen tahmini net oran yaklaşık %17 idi; yaklaşık %9 ise bırakmadan önce bu şiddeti bildirmediği halde çok veya aşırı kabız oldu.

Belirtiler ikinci haftada zirve yaptı ve dördüncü haftada hâlâ yüksekti. Bu son ayrıntı önemlidir: çalışma çoğu vakanın dördüncü haftaya kadar düzeldiğini göstermedi. Her bir okuyucunun süresini de öngörmez.

Tütün yoksunluğu belirtilerinin daha geniş bir incelemesi, kabızlığı zaman seyri tam tanımlanmamış olası bir etki olarak açıkladı. Bu sınırların arkasındaki kanıt için doğrudan çalışmayı ve incelemeyi okuyabilirsiniz.

Sonraki adımı geri sayımla değil, iyileşme ve şiddetle belirleyin. Kişisel önlemler yardımcı olmuyor veya belirtiler sizi rahatsız ediyorsa danışın. Biriyle konuşmak için dört rahatsız hafta geçirmek zorunda değilsiniz.

İlk ay nasıl görünebilir

Kanıtlar bir takvimden çok kaba bir şekil gösterir:

• İlk günler. Klinik çalışmadaki puanlar bırakma gününden sonra yükseldi. Birçok kişi önce ağrıyı değil, atlanan bir günü veya sertleşen dışkıyı fark eder. Aşağıdaki basit önlemlere birikmeden, şimdi başlayın.
• Birinci ve ikinci haftalar civarı. Çalışmanın kabızlığı en kötü bulduğu dönem budur ve isteklerin, sinirliliğin ve iştah değişikliklerinin çoğu zaman en güçlü olduğu dönemle örtüşür. Rutine en çok burada ihtiyaç duyarsınız.
• Üçüncü ve dördüncü haftalar civarı. Çalışmada belirtiler dördüncü haftada hâlâ bırakma öncesi düzeyin üzerindeydi, bu yüzden her şey tamamen normale dönmediyse telaşlanmayın. Görmek istediğiniz bir eğilimdir: yeni alışkanlıklar oturdukça daha kolay, daha düzenli bağırsak hareketleri.
• Bir ayın ötesi veya şiddetli olduğu her an. Kabızlık düzelmiyorsa, kötüleşiyorsa veya aşağıda sayılan uyarı işaretlerinden biriyle geliyorsa beklemeyi bırakın ve baktırın. O noktada yoksunluk başlığı altına konmak yerine kendi değerlendirmesini hak eder.

Ne yardımcı olabilir

Bunlar özel bir detoks protokolü değil, genel kabızlık önlemleridir. Sürdürebileceğiniz değişiklikleri seçin ve kademeli uygulayın.

Lifi kademeli artırın. Meyve, sebze, yulaf, fasulye ve tam tahıllar yeterli alıma yaklaşmanıza yardım eder. Bir anda çok eklemek şişkinliği artırabilir. NIDDK beslenme rehberi, yaş ve cinsiyete göre yetişkinler için günde 22 ila 34 gram aralığı verir ve lifin çalışmasına yardımcı olmak için sıvı önerir. NIDDK iyi meyve seçenekleri arasında çilek ve yaban mersini gibi meyveleri, kabuklu elmayı, portakalı ve armudu sayar; cips, fast food ve ağır işlenmiş atıştırmalıklar gibi lifi düşük yiyecekleri sınırlamayı önerir. Pratikte bu, eskiden sigarayla yediğiniz atıştırmalığı bir meyveyle değiştirmek, günde bir öğüne yulaf veya fasulye eklemek ve tam buğday ekmeği seçmek olabilir.

İhtiyacınız kadar için. Düşük sıvı alımını düzeltmek, özellikle lif artarken yararlıdır. Büyük bir bardak su hızlı çözüm garantisi değildir; ihtiyacın ötesinde su da otomatik olarak daha iyi değildir. Bir hastalık için verilen sıvı kısıtlamasına uyun. Pratik bir alışkanlık: sigaralarınızın durduğu yere yeniden doldurulabilir bir şişe koyun ve sigaraya uzanacağınız anda ondan için. Bazı kişiler sabah ilk iş sıcak bir içeceği tuvalet rutininin parçası olarak sever; bu bir tercihtir, kanıtlanmış bir çare değil.

Yapılabilir biçimde hareket edin. Düzenli fiziksel aktivite genel kabızlık bakımının parçasıdır. Yürüyüş yeni dumansız rutine kolayca eklenir, ancak belirli dakika sonra bağırsak hareketi vaat etmeye gerek yoktur. Kahvaltıdan sonra yürüyüş çifte iş görür: bağırsağın doğal olarak aktif olduğu bir zamanda sizi hareket ettirir ve eskiden sigara saati olabilecek bir aralıkta size yapacak bir şey verir.

Tuvalet rutinine yer açın. Çoğu zaman kahvaltıdan sonra acele etmeden zaman ayırın ve ihtiyaç hissedince gidin. Uzun süre ıkınmaktan kaçının. Ayak taburesi pozisyonu rahatlatabilir. NIDDK’nin tedavi rehberi bağırsak eğitimini anlatır: her gün aynı saatte, örneğin kahvaltıdan 15 ila 45 dakika sonra tuvalete gitmeyi denemek, çünkü yemek yemek kalın bağırsağın dışkıyı ilerletmesine yardımcı olur. Eski sigara ve kahve sabah rutininin yerine yenisini böyle kurarsınız.

Yoksunluk stresinin sivriliğini alın. Yavaş, ritimli nefes tek başına kabızlığı gidermez, ancak erken yoksunluğun gerginliğini hafifletmenin hızlı bir yoludur ve isteklere de yarar. Nikotinsiz stresle başa çıkma rehberimizde daha fazla fikir var.

Gerektiğinde tedaviyi sorun. Eczacı veya klinisyen belirtileriniz, ilaçlarınız ve sağlık durumunuza göre müshil seçmeye yardım edebilir. Ürünler farklı şekilde ve farklı sürelerde çalışır. Birkaç yöntemi birleştirmek veya dozu tekrar tekrar artırmak yerine etiketi ya da aldığınız tavsiyeyi izleyin. Genel bir fikir için, NIDDK’nin listelediği reçetesiz seçenekler dört gruba ayrılır: lif takviyeleri, ozmotik ajanlar, dışkı yumuşatıcılar ve uyarıcı müshiller. NIDDK, uyarıcıların yalnızca kabızlık şiddetliyse veya diğer tedaviler işe yaramadıysa kullanılmasını önerir. Herhangi bir müshili rutininiz oturana kadar kısa bir köprü olarak görün, uzun vadeli bir alışkanlık olarak değil.

NIDDK’nin kabızlık tedavisi rehberi bu seçenekleri kapsar. Sigarayı bırakırken beslenme rehberimiz, yiyeceği gerekli bakımın yerine koymadan sıradan öğünler planlamaya yardım eder.

Gaz, şişkinlik ve diğer bağırsak değişiklikleri

Kabızlık nadiren tek başına gelir. Bazı kişiler, kısmen yavaşlamış hareketten, kısmen beslenme değişikliğinden daha fazla gaz, şişkinlik veya ağır, dolu bir his fark eder. Bir anda çok lif eklemek gazı geçici olarak artırabilir; bu da kademeli ilerlemenin bir başka nedenidir. Sigarayı bıraktıktan sonra şişkinlik ve gaz rehberimiz bu yönü daha ayrıntılı ele alır.

Diğerleri tersini fark eder: daha sık tuvalete gitmek, daha yumuşak dışkı veya her zamankinden güçlü bir koku. Farklı yediğinizde dışkı ve gaz da değişir, bu yüzden ilk haftalarda bir kayma şaşırtıcı değildir. Bu değişikliklerin de yatışması gerekir. Süren ishal, kabızlıkla dönüşümlü ishal veya aşağıdaki uyarı işaretlerinden herhangi biri, bırakma tarihiniz ne olursa olsun bir klinisyen gerektirir.

Kabızlık ne zaman değerlendirilmelidir

Süren veya şiddetli karın ağrısı, kusma, belirgin şişlik, ateş, dışkıda kan ya da gaz çıkaramamayla birlikte kabızlıkta hızla tıbbi yardım isteyin. Bu belirtilere yalnızca daha fazla lif veya müshil ekleyerek yanıt vermeyin.

Açıklanamayan kilo kaybı, bağırsak alışkanlıklarında yeni ve kalıcı değişiklik, tekrarlayan belirtiler veya kişisel önlemlerle düzelmeyen kabızlık da değerlendirme nedenidir. NIDDK belirti rehberi bu özelliklerin neden önemli olduğunu açıklar.

Hızlı bir kontrol listesi. Şu durumlarda eczacı, doktor veya hemşireyle konuşun:

• lif, sıvı ve yürüyüşe rağmen birkaç gündür bağırsak hareketiniz yok, özellikle şişkinlik, kramp veya bulantı varsa;
• dışkıda, tuvalet kâğıdında veya rektumdan kan görüyorsunuz;
• karın ağrısı sürekli veya kötüleşiyor, ya da karnınız şiş ve hassas;
• kabızlık ishalle dönüşümlü ya da istemeden kilo veriyorsunuz;
• yeni bir ilaca başladıktan hemen sonra başladı, buna bırakma yardımcısı da dahil;
• birkaç haftalık düzenli kendi bakımına rağmen düzelmiyor veya müshil olmadan hiç tuvalete gidemiyorsunuz.

Klinisyene ne zaman bıraktığınızı ve o sırada nelerin değiştiğini, ilaçlar ile nikotin yerine koyma ürünleri dahil, anlatın. Bu bağlam yardımcı olabilir, ancak belirtilerin değerlendirilmesinin yerini almamalıdır.

Bağırsak sorununu bırakma kararından ayırın

Sigara sabah rutininizin parçasıysa kabızlık yeniden başlamayı pratik bir çözüm gibi gösterebilir. Bunun yerine bağırsak belirtilerini doğrudan tedavi edin. Eczacı kabızlığa, bırakma danışmanı isteklere yardım edebilir; iki sorun aynı cevabı gerektirmez.

Smoke Tracker dumansız sürenizi ve ilerlemenizi görünür tutabilir. Kabızlığın güvenli bir iyileşme eğrisinde olduğunu söyleyemez veya ne zaman biteceğini öngöremez. Tıbbi görüşme için dışkılama sıklığını, rahatsızlığı, ilaçları ve denediğiniz değişiklikleri uygulama içi güncede veya ayrı bir notta kaydedin.

Uygulamanın yapabildiği, belirtiyi doğru biçimde ele alırken “bir sigara bunu düzeltir” düşüncesini dürüst tutmaktır:

• İstek Araç Seti: Bir sigaranın bağırsağınıza yardım edeceğini düşündüğünüzü fark ettiğiniz an, sigara yerine bir istek stratejisi açmanız gereken andır.
• Seri Sayacı: Kabızlığın çoğu zaman en kötü olduğu ilk iki hafta, dumansız gün sayısının en çok iş gördüğü dönemdir. Rahatsız edici, albenisiz bir belirti boyunca sayacın sürdüğünü görmek, neyi koruduğunuzu hatırlatır.
• Biriken Para: İlk haftaların birikiminin bir kısmını burada gerçekten yardımcı olan şeylere ayırın: taze meyve ve sebze, yeniden doldurulabilir su şişesi veya eczacınızın önerdiği bir lif takviyesi.

Rahatsızlık sigarayı cazip gösterdiğinde istekleri yönetme rehberimizi de okuyabilirsiniz. Bırakma girişimini sürdürmek ve tedavi istemek birbiriyle uyumludur. İlk günlerin daha geniş resmi için dumansız ilk hafta: neler beklemeli yazısına bakın.

Bıraktıktan sonra kabızlık olabilir, ancak garantili bir iyileşme süresi yoktur. Lifi kademeli artırın, yeterli sıvı alın, aktif kalın ve uygulanabilir bir rutin kurun; belirtiler sürerse danışın, uyarı işaretlerinde hızla harekete geçin.

Sources

1. Hajek, P., Gillison, F., and McRobbie, H. (2003). "Stopping smoking can cause constipation." PubMed
2. Hughes, J. R. (2007). "Effects of abstinence from tobacco: valid symptoms and time course." PubMed
3. NIDDK. "Eating, Diet, & Nutrition for Constipation." NIDDK
4. NIDDK. "Treatment for Constipation." NIDDK
5. NIDDK. "Symptoms & Causes of Constipation." NIDDK
6. Coulie, B., Camilleri, M., Bharucha, A. E., Sandborn, W. J., and Burton, D. (2001). "Colonic motility in chronic ulcerative proctosigmoiditis and the effects of nicotine on colonic motility in patients and healthy subjects." PubMed

Bu makale eğitim amaçlıdır ve kişisel tıbbi tavsiyenin yerini almaz.