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健康与美容

吸烟者嘴唇：戒烟后，嘴唇发黑和口周皱纹会消失吗？

Trifoil Trailblazer
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吸烟者嘴唇：戒烟后，嘴唇发黑和口周皱纹会消失吗？

朋友发了一张十年前的照片，你发现照片里自己的嘴唇比现在镜子里看到的更红润。又或者，浴室灯光下，你注意到上唇上方有一排细小的竖纹。把下唇往下翻开，你可能会发现下排牙齿根部的牙龈上有一条棕褐色的色带。

皱纹和颜色变化都被归入“吸烟者嘴唇”这个说法，戒烟之后，问题就变成了它们会不会消失。但这其实是两个不同的问题，成因不同，前景也不同。

人们说的“吸烟者嘴唇”是什么意思

第一种含义是皱纹：嘴唇周围的细小竖纹，有时被称为吸烟纹，医生则称之为口周皱纹。在一项2016年的研究中，研究人员对143名成年人的照片进行评分，发现预测嘴部区域皱纹程度的模型主要取决于年龄、性别和吸烟年限。女性受到的影响比男性更明显。

第二种含义是颜色变化：变黑的嘴唇和牙龈。“吸烟性黑变病”这个名称来自1977年的一项瑞典研究，研究中每一位有这种牙龈色素沉着的患者都是吸烟者。这种色素就是黑色素，与皮肤颜色的成因相同；吸烟者的口腔可能只是产生了更多黑色素。

为什么吸烟与口周纹有关

最明确的证据之一来自在俄亥俄州一个节庆活动上拍摄的79对同卵双胞胎。当一方吸烟、另一方不吸烟时，吸烟的一方往往双唇皱纹更严重。当两人都吸烟、但其中一人吸烟年限至少长5年时，吸烟时间更长的一方下唇皱纹更严重。脸部其他区域的变化，我们在戒烟后的脸部变化指南中有介绍。

背后的机制还不太确定。在小型实验中，一支烟就能让皮肤血流减少数分钟，吸烟还会让皮下组织的含氧量降低30到50分钟。吸烟者的皮肤中，编码MMP-1（一种分解胶原蛋白的酶）的基因活性也更高，即便在烟雾完全接触不到的臀部皮肤样本中也是如此。不过，一篇2007年的机制综述主要依据的是培养皿和小鼠实验，所以从香烟到皱纹这条因果链目前更像是合理推测，而非已经证实。

常年叼烟、撅嘴吸烟的动作看起来像是明显的元凶，但没有研究单独验证过这一点，因此只能算是合理的推测。

吸烟也只是原因之一。年龄增长、日晒损伤和嘴部周围组织容积流失都被认为是诱因，而女性由于这个部位的皮脂腺和汗腺较少，往往会出现更多、更深的皱纹。从不吸烟的人也一样会长这种皱纹。

为什么吸烟会让嘴唇和牙龈变黑

在一项针对30,118名成年人的瑞典调查中，21.5%的吸烟者口腔内出现色素沉着，而完全不使用烟草的人中这一比例为3.0%。最常见的部位是下颌前部的牙龈。

嘴唇变黑的情况比牙龈少见。在一项针对213名男性的日本研究中，吸烟与牙龈色素沉着的关联（比值比为17）远强于与嘴唇色素沉着的关联（比值比为5.6），而在嘴唇发黑的男性中，95%同时也有牙龈发黑。

烟雾究竟如何促使口腔内的色素细胞产生更多黑色素，目前尚无定论。一种仍属假设的观点认为，这些色素可能是在保护口腔，抵御烟雾中的化学物质。

对许多人来说，嘴唇和牙龈偏黑本来就是正常现象，肤色较深的人尤其如此。在一项针对泰国和马来西亚牙科患者的研究中，几乎所有不使用烟草的马来族和印度裔患者都存在一定程度的口腔色素沉着，而吸烟者的色素分布范围更广。戒烟只能去掉吸烟额外增加的那部分色素。

吸烟性黑变病本身没有危害。问题在于，其他一些因素也会让口腔变黑，包括老旧的银汞合金补牙材料、某些药物，以及极少数情况下的黑色素瘤。牙医或医生通常通过观察就能区分，但有时需要做活检。

戒烟后会发生哪些变化

色素通常会变淡，但过程缓慢，有时也不会完全消退。在前面提到的瑞典调查中，大约三年前戒烟的人出现色素沉着的比例，与从未使用过烟草的人相近。这项调查比较的是不同人群在同一时间点的情况，而非追踪同一批人，但结果依然令人鼓舞。

一项日本研究确实追踪了同一批人，使用的是牙科体检时拍摄的照片。在129名戒烟者中，所测量的牙龈部位里有色素沉着的比例在平均4.5年间下降了一半，从约26%降到13%。继续吸烟的人也有所改善，但幅度较小（约从27%降到20%）。减半并不等于消失。一份1993年的报告描述了两名患者，他们大幅减少吸烟量后，脸颊内侧的色素沉着消失了。

皱纹则是另一回事：我们没有找到证据表明已经形成的口周纹会在戒烟后消退。肤色倒是可能在几周内发生变化。东京一家戒烟门诊跟踪了84名患者，在4到12周内，成功戒烟者的肤色比未能戒烟成功者更亮、泛红更少。不过这说的是肤色，不是皱纹。

戒烟对皱纹的作用，是让吸烟不再继续加重它们。双胞胎研究和前面提到的2016年研究都发现口周纹与吸烟年限有关，而这个年限计数会在你戒烟的当天停止累加。年龄增长和日晒仍会持续影响你的皮肤，这也是为什么从这时起防晒变得更加重要。

现阶段有什么帮助

防晒是证据最充分的一项。美国皮肤病学会建议使用SPF 30或更高防晒指数的润唇膏或口红，因为嘴唇上也可能长皮肤癌。只要外出就该涂抹，阴天也不例外，并大约每两小时补涂一次。除此之外，用普通润唇膏保持嘴唇湿润即可。

我们没有找到充分证据表明网上销售的磨砂膏、乳霜和各种偏方能让吸烟者嘴唇变淡，因此对这些产品展示的前后对比照应保持怀疑态度。

你的手机相机反而更有用。每个月拍一次照片，记录嘴唇的样子，以及拉开下唇后下方牙龈的样子，尽量在相同的光线和距离下拍摄，并关闭滤镜。我们关于戒烟后皮肤变化的文章介绍了如何拍出真正可以相互比较的照片。

如果你想尝试医美手段

针对色素问题，牙医和皮肤科医生会使用激光（Nd:YAG、二极管激光、Er:YAG和二氧化碳激光），但针对嘴唇的证据还比较有限。一篇已发表的病例报告描述了一名32岁男性，戒烟一年后嘴唇仍然发黑；接受一次调Q Nd:YAG激光治疗后色素消退，七个月后也未复发。一篇纳入10项研究的系统综述评估了激光治疗口腔（包括牙龈和嘴唇）色素沉着的效果，发现所有研究都报告治疗成功。但随访时间最长只有两年，其中5项研究显示，21%到45%的病例出现了色素复发。

针对皱纹，可选方案包括填充剂、肉毒素、微针、点阵激光和深层化学换肤，一篇2022年的综述建议根据你的目标和能接受的恢复期，将这些方法联合使用。一篇系统综述发现，嘴部周围的并发症大多轻微到中度，严重并发症较为罕见，但也指出该领域缺乏监管是一个值得关注的问题。

请选择皮肤科医生或其他具备资质的临床医生。如果让你困扰的是色素问题，其实不必着急：戒烟后色素沉着可能会在接下来的许多年里持续变淡。

什么时候需要检查嘴唇

美国国家癌症研究所将烟草使用和长期日晒列入唇癌和口腔癌的危险因素。如果你发现以下情况，应找牙医或医生检查，而不是继续观察等待：

  • 嘴唇或口腔内的溃疡，三周后仍未愈合
  • 口腔内出现白斑或红斑
  • 嘴唇或口腔内出现肿块
  • 新出现的黑斑，或大小、形状、颜色正在变化的黑斑

针对黑斑，皮肤科医生会使用ABCDE法则：不对称（Asymmetry）、边界不规则（Border）、颜色不均（Color）、直径超过约6毫米（Diameter，不过黑色素瘤也可能更小）以及持续变化（Evolving，指任何形式的变化）。唇部黑色素瘤很罕见：上海一家医院在20多年间总共收集到48例。但它确实会发生，因此正在变化的黑斑不应该被简单归为吸烟性黑变病。

英国国民医疗服务体系（NHS）指出，这些症状非常常见，也可能由其他原因引起。它们是预约就医的理由，而不是恐慌的理由。

尼古丁替代疗法与嘴唇

如果你在使用尼古丁口香糖或含片，我们没有找到充分证据表明它们会让嘴唇或牙龈变黑。一篇2023年的荟萃分析纳入了28项口腔尼古丁替代疗法的随机试验，发现使用者出现口腔或喉咙刺激、疼痛及反酸或呕吐的几率更高。我们的贴片、口香糖和含片使用指南介绍了如何正确使用这些产品。

尼古丁袋会贴靠在牙龈上，一篇2024年的系统综述发现，接触部位的口腔黏膜出现变化很常见，从轻微皱褶到白斑不等。该综述纳入的3项研究样本量都很小，且偏倚风险都很高，但持续不消退的白斑仍属于前文提到的需要检查的情况之一。我们关于尼古丁袋的文章介绍了其余内容。

口含烟（snus，另一种贴靠牙龈使用的产品）在前面提到的瑞典调查中，并未显著提高口腔色素沉着的发生率。

把戒烟日期当作你的参照点

这两种变化都会在数月乃至数年间逐渐展开，因此戒烟日期是你手头最有用的一个数字。Smoke Tracker 会记录你的无烟天数和省下的钱。把这个天数与你的每月照片对照起来，你就能清楚知道色素究竟有多长时间可以慢慢变淡。关于口腔其余部位的变化，请参阅我们关于戒烟后牙齿和牙龈变化的文章。

“吸烟者嘴唇”包含两个问题。嘴唇和牙龈发黑通常会在戒烟后的数月到数年间慢慢变淡，但不一定完全消退。已经形成的口周纹目前没有证据表明会消退，但戒烟后，吸烟不会再让它继续加重。坚持使用SPF防晒润唇膏，每月拍照记录，并就新出现或正在变化的黑斑，或迟迟不愈合的溃疡，及时找牙医或医生检查。

来源

本文仅提供一般信息，不能替代医疗或牙科建议。

常见问题

戒烟后吸烟者嘴唇会消失吗？
这取决于你说的是哪一种。嘴唇和牙龈发黑通常会在戒烟后的数月到数年间慢慢变淡，但部分色素可能会残留。嘴唇周围的细纹目前没有证据显示会消退，不过戒烟意味着吸烟不会再继续加深这些纹路。
戒烟后嘴唇和牙龈发黑需要多久才能变淡？
没有固定的时间表。一项大规模瑞典调查发现，戒烟大约三年后，前吸烟者口腔内色素沉着的比例与从不使用烟草的人相近；一项日本研究则发现，戒烟者的牙龈色素沉着在平均4.5年间减少了一半。部分色素可能会持续存在多年。
嘴唇周围的吸烟皱纹可以治疗吗？
可以。可选方案包括填充剂、肉毒素、微针、点阵激光和深层化学换肤，常常联合使用。并发症大多轻微到中度，但偶尔会比较严重，因此应选择皮肤科医生或其他具备资质的临床医生。
为什么吸烟者的牙龈会变黑？
吸烟似乎会让口腔内的色素细胞产生更多黑色素，最常见的部位是下颌前部的牙龈。这种情况称为吸烟性黑变病，本身没有危害。烟雾具体如何触发这一过程尚无定论，而且天然的牙龈发黑也很常见，尤其是在肤色较深的人群中。
嘴唇上的黑斑或溃疡什么时候需要就医检查？
如果嘴唇或口腔内的溃疡三周后仍未愈合，出现白斑或红斑、肿块，或者黑斑是新出现的，或大小、形状、颜色正在变化，请找牙医或医生检查。这些迹象可能是无害的原因造成的，但应该接受检查，而不是持续观察等待。

本文仅供参考，不构成医疗建议。健康信息基于 CDC、WHO 和 American Lung Association 等机构发布的研究成果。如需个性化的戒烟指导，请咨询医疗专业人员。

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