Sigarayı Bıraktıktan Sonra Sigara Dudağı: Koyu Dudaklar ve Çizgiler Geçer mi?

Bir arkadaşınız on yıl önceden bir fotoğraf paylaşıyor ve dudaklarınız o fotoğrafta şu an aynadakinden daha pembe görünüyor. Ya da banyodaki ışık üst dudağınızın üzerinde bir sıra ince dikey çizgiyi ortaya çıkarıyor. Alt dudağınızı aşağı çektiğinizde alt dişlerinizin altındaki diş etinde kahverengi bir şerit fark edebilirsiniz.

Hem çizgiler hem de renk değişikliği “sigara dudağı” başlığı altında değerlendirilir ve sigarayı bıraktıktan sonra akla gelen soru bunların geçip geçmeyeceğidir. Oysa bunlar farklı nedenleri ve farklı seyirleri olan iki ayrı sorundur.

“Sigara dudağı” ne anlama gelir?

İlk anlam çizgilerdir: bazen sigara çizgileri ya da barkod kırışıklıkları olarak da adlandırılan, hekimlerin perioral kırışıklıklar dediği ağız çevresindeki ince dikey çizgiler. Araştırmacılar 2016 tarihli bir çalışmada 143 yetişkinin fotoğraflarını derecelendirdiğinde, ağız bölgesindeki çizgi yoğunluğunu öngören modelleri yaş, cinsiyet ve sigara içme süresine dayanıyordu. Kadınlar erkeklerden daha fazla etkileniyordu.

İkinci anlam ise renktir: koyulaşan dudaklar ve diş etleri. Sigara melanozu adı, bu tür diş eti pigmentasyonuna sahip her hastanın sigara içtiğinin ortaya çıktığı 1977 tarihli bir İsveç çalışmasından gelir. Söz konusu pigment, cildi renklendirenle aynı madde olan melanindir; sigara içen birinin ağzında yalnızca miktarı artabilir.

Sigara dudak çizgileriyle neden ilişkilidir?

En açık kanıtlardan bazıları, Ohio'da bir festivalde fotoğraflanan 79 tek yumurta ikizi çiftinden geliyor. Yalnızca bir ikizin sigara içtiği çiftlerde, sigara içen ikizin genellikle iki dudağında da daha belirgin kırışıklıklar görülüyordu. Her ikisinin de sigara içtiği, ancak birinin en az beş yıl daha uzun süre içtiği çiftlerde, o ikizin alt dudağında daha belirgin kırışıklıklar vardı. Yüzün geri kalanı sigarayı bıraktıktan sonra yüzünüz rehberimizde ele alınıyor.

Mekanizma ise daha az net. Küçük deneylerde tek bir sigara, ciltteki kan akışını birkaç dakikalığına azaltmış, sigara içmek ise altındaki dokuda oksijeni 30 ila 50 dakika boyunca düşürmüştür. Sigara içenlerin cildinde, kolajeni parçalayan bir enzim olan MMP-1 geninin, dumanın hiç temas etmediği kalça bölgesi örneklerinde bile daha fazla etkinlik gösterdiği görülmüştür. Ancak bu mekanizmaları ele alan 2007 tarihli bir derleme, çoğunlukla laboratuvar ortamında hücrelerle ve farelerde yapılan deneylere dayanıyor; dolayısıyla sigaradan kırışıklığa uzanan zincir kanıtlanmış değil, makul bir olasılıktır.

Yıllarca sigara etrafında dudakları büzmek bariz bir suçlu gibi görünüyor, ancak hiçbir çalışma bunu tek başına test etmemiştir; bu yüzden bunu makul bir tahmin olarak değerlendirin.

Sigara da tek neden değildir. Yaşın, güneş hasarının ve ağız çevresindeki hacim kaybının da katkıda bulunduğu düşünülüyor; bu bölgede yağ ve ter bezleri daha az olan kadınlarda genellikle daha fazla ve daha derin çizgi oluşuyor. Hiç sigara içmemiş kişilerde de bu çizgiler görülür.

Sigara dudakları ve diş etlerini neden karartır?

30.118 yetişkini kapsayan bir İsveç araştırmasında, ağız içi pigmentasyon sigara içenlerin %21,5'inde, hiç tütün kullanmayanların ise %3,0'ında görüldü. En sık görüldüğü bölge, alt çenenin ön kısmındaki diş etiydi.

Dudaklar diş etlerine göre daha az sıklıkta kararır. 213 erkeği kapsayan bir Japon çalışmasında sigara, diş eti pigmentasyonuyla (olasılık oranı 17) dudak pigmentasyonuna (5,6) göre çok daha güçlü ilişkiliydi ve koyu dudaklı erkeklerin %95'inde koyu diş etleri de vardı.

Dumanın ağızdaki pigment hücrelerini fazladan melanin üretmeye nasıl ittiği belli değildir. Hâlâ bir hipotez olan bir görüşe göre pigment, ağzı dumandaki kimyasallara karşı koruyor olabilir.

Koyu dudaklar ve diş etleri, özellikle koyu tenli kişiler olmak üzere birçok insan için de normaldir. Tayland ve Malezya'da diş hastaları üzerinde yapılan bir çalışmada, tütün kullanmayan Malay ve Hintli hastaların neredeyse tamamında bir miktar ağız içi pigmentasyon vardı; sigara içenlerde ise bu pigmentasyon daha fazla yüzeyde görülüyordu. Sigarayı bırakmak yalnızca sigaranın eklediği kısmı giderebilir.

Sigara melanozu kendi başına zararsızdır. Sorun şu ki, eski amalgam dolgular, bazı ilaçlar ve nadiren melanom gibi başka şeyler de ağzı karartabilir. Bir diş hekimi veya hekim genellikle bunları bakarak ayırt edebilir, ancak bazen biyopsi gerekebilir.

Sigarayı bıraktıktan sonra neler değişir?

Pigment genellikle açılır, ancak yavaşça ve bazen tam olarak değil. İsveç araştırmasında, yaklaşık üç yıl önce sigarayı bırakmış kişilerde pigmentasyon, hiç tütün kullanmamış kişilerle aşağı yukarı aynı sıklıktaydı. Bu araştırma aynı kişileri zaman içinde izlemek yerine farklı kişileri tek bir anda karşılaştırıyordu, ama sonuç yine de umut verici.

Bir Japon çalışması, diş kontrollerinden alınan fotoğrafları kullanarak aynı kişileri gerçekten izledi. Sigarayı bırakan 129 kişide, ölçülen diş eti bölgeleri içinde pigmentasyon görülenlerin oranı ortalama 4,5 yılda yaklaşık %26'dan %13'e, yani yarı yarıya düştü. Sigaraya devam edenlerde de daha az olmakla birlikte bir iyileşme görüldü (yaklaşık %27'den %20'ye). Yarı yarıya azalmak, tamamen kaybolmakla aynı şey değildir. 1993 tarihli bir rapor, sigarayı belirgin biçimde azalttıktan sonra yanak içindeki pigmentasyonu kaybolan iki hastayı anlatıyor.

Çizgiler farklı bir hikâyedir: yerleşmiş dudak çizgilerinin sigarayı bıraktıktan sonra gerilediğine dair bir kanıt bulamadık. Cilt rengi ise haftalar içinde değişebilir. Tokyo'daki bir sigara bırakma kliniği 84 hastayı izledi ve sigarayı bırakabilenlerin cildi, bırakamayanlara kıyasla 4 ila 12 hafta içinde daha açık ve daha az kırmızı hâle geldi. Ancak bu renkle ilgilidir, kırışıklıkla değil.

Sigarayı bırakmanın çizgiler açısından sağladığı şey, sigaranın bunlara katkısının sona ermesidir. Hem ikiz çalışması hem de 2016 tarihli çalışma dudak çizgilerini sigara içilen yıl sayısına bağladı ve bu sayaç sigarayı bıraktığınız gün durur. Yaş ve güneş cildinizi etkilemeye devam eder; bu yüzden bundan sonra güneşten korunmak önem taşır.

Bu süreçte ne yardımcı olur?

En güçlü kanıt güneşten korunma için vardır. Amerikan Dermatoloji Akademisi, dudaklarda da cilt kanseri oluşabildiği için SPF 30 veya üzeri bir dudak nemlendiricisi ya da ruj kullanılmasını önerir. Bulutlu günler dahil dışarı her çıktığınızda sürün ve yaklaşık iki saatte bir yenileyin. Bunun dışında dudaklarınızı sade bir dudak balmıyla nemli tutun.

İnternette satılan peelingler, kremler ve ev yapımı yöntemlerin sigaranın kararttığı dudakları açtığına dair güçlü bir kanıt bulamadık; bu yüzden bunların önce ve sonra fotoğraflarına şüpheyle yaklaşın.

Telefonunuzun kamerası daha yararlıdır. Ayda bir kez, aynı ışıkta ve aynı uzaklıktan, filtresiz olarak dudaklarınızın ve dudağı aşağı çektiğinizde görünen alt diş etlerinizin fotoğrafını çekin. Cilt yazımız, gerçekten karşılaştırılabilir fotoğrafları nasıl çekeceğinizi anlatıyor.

İsterseniz kozmetik tedaviler

Pigmentasyon için diş hekimleri ve dermatologlar lazer (Nd:YAG, diyot, Er:YAG ve CO2) kullanır, ancak dudaklara ilişkin kanıtlar sınırlıdır. Yayımlanan bir vakada, sigarayı bıraktıktan bir yıl sonra dudakları hâlâ koyu olan 32 yaşında bir erkek anlatılıyor; Q-switched Nd:YAG lazerle yapılan tek bir seans dudaklarını açtı ve yedi ay sonra da koyuluk geri gelmemişti. Ağızdaki pigmentasyon için lazerleri inceleyen, diş etleri ve dudakları da kapsayan 10 çalışmalık bir sistematik derleme, tüm çalışmaların başarı bildirdiğini buldu. Ancak takip süresi en fazla iki yıldı ve bu çalışmaların beşinde pigmentasyon vakaların %21 ila %45'inde geri döndü.

Çizgiler için dolgular, botulinum toksini, mikroiğneleme, fraksiyonel lazerler ve derin kimyasal peelingler gibi seçenekler vardır; 2022 tarihli bir derleme, hedeflerinize ve kabul edebileceğiniz iyileşme süresine göre bunları birleştirmeyi öneriyor. Bir sistematik derleme, ağız çevresindeki komplikasyonların çoğunlukla hafif ile orta düzeyde olduğunu, nadiren ciddi komplikasyonlar görüldüğünü tespit etti ve düzenleme eksikliğini bir sorun olarak nitelendirdi.

Bir dermatolog veya başka bir yetkin hekim seçin. Sizi rahatsız eden pigmentasyonsa acele etmenize gerek yok: sigarayı bıraktıktan sonra yıllarca açılmaya devam edebilir.

Dudaklarınızı ne zaman kontrol ettirmelisiniz?

National Cancer Institute, tütün kullanımını ve uzun süreli güneş maruziyetini dudak ve ağız kanseri risk faktörleri arasında sayıyor. Beklemek yerine şunlardan birini fark ederseniz diş hekimine veya hekime görünün:

• üç haftadan uzun süredir iyileşmeyen bir dudak veya ağız yarası
• ağız içinde beyaz veya kırmızı bir leke
• dudakta veya ağızda bir şişlik
• yeni ortaya çıkan veya boyutu, şekli ya da rengi değişen koyu bir leke

Koyu lekeler için dermatologlar ABCDE kuralını kullanır: asymmetry (asimetri), border (düzensiz kenar), color (eşit olmayan renk), diameter (yaklaşık 6 milimetrenin üzerinde çap, melanomlar daha küçük olabilse de) ve evolving (zamanla değişim, yani herhangi bir değişiklik). Dudak melanomu nadirdir; Şangay'daki bir hastane 20 yılı aşkın sürede 48 vaka topladı. Ama görülüyor, bu yüzden değişen bir leke sigara melanozuna bağlanıp geçiştirilmemeli.

NHS, bu belirtilerin çok yaygın olduğunu ve başka nedenlerden de kaynaklanabileceğini belirtiyor. Bunlar paniklemek için değil, randevu almak için birer nedendir.

Nikotin replasmanı ve dudaklarınız

Nikotin sakızı veya pastili kullanıyorsanız, bunların dudakları ya da diş etlerini kararttığına dair güçlü bir kanıt bulamadık. Ağızda kullanılan nikotin replasmanına ilişkin 28 randomize çalışmayı kapsayan 2023 tarihli bir meta-analiz, ağız veya boğaz tahrişi, ağrı ve reflü ya da kusma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Bantlar, sakız ve pastiller rehberimiz, bunları doğru kullanmayı anlatıyor.

Nikotin poşetleri diş etine yaslanarak durur ve 2024 tarihli bir sistematik derleme, temas ettikleri ağız mukozasında hafif kırışıklıktan beyaz lekelere kadar uzanan değişikliklerin yaygın olduğunu buldu. Derlemedeki üç çalışma küçüktü ve hepsinde yüksek yanlılık riski vardı, ancak geçmeyen beyaz bir leke yukarıdaki kontrol listesine girer. Gerisini nikotin poşetleri hakkındaki yazımız anlatıyor.

Diş etine yerleştirilen bir başka ürün olan snus, İsveç araştırmasında ağız içi pigmentasyon oranını anlamlı ölçüde artırmadı.

Bırakma tarihinizi referans noktanız olarak kullanın

Her iki değişiklik de aylar ve yıllar içinde gerçekleşir; bu yüzden bırakma tarihiniz elinizdeki en yararlı sayıdır. Smoke Tracker sigarasız günlerinizi ve biriktirdiğiniz parayı sayar. Bu sayacı aylık fotoğraflarınızla eşleştirin, böylece pigmentin açılması için ne kadar süre geçtiğini tam olarak bilirsiniz. Ağzınızın geri kalanı için sigarayı bıraktıktan sonra dişler ve diş etleri yazımıza bakın.

“Sigara dudağı” iki sorunu kapsar. Koyu dudaklar ve diş etleri, sigarayı bıraktıktan sonra genellikle aylar ile yıllar içinde yavaşça açılır, ancak her zaman tamamen değil. Yerleşmiş dudak çizgilerinin gerilediği bilinmiyor, ancak sigarayı bıraktığınızda sigaranın bunlara katkısı sona erer. SPF'li dudak nemlendiricisi kullanın, ayda bir fotoğraf çekin; yeni veya değişen bir leke ya da iyileşmeyen bir yara için diş hekimine veya hekime görünün.

Kaynaklar

• Chien AL, et al. Perioral wrinkles are associated with female gender, aging, and smoking: Development of a gender-specific photonumeric scale. Journal of the American Academy of Dermatology. 2016.
• Okada HC, et al. Facial changes caused by smoking: a comparison between smoking and nonsmoking identical twins. Plastic and Reconstructive Surgery. 2013.
• Axéll T, Hedin CA. Epidemiologic study of excessive oral melanin pigmentation with special reference to the influence of tobacco habits. Scandinavian Journal of Dental Research. 1982.
• Haresaku S, et al. Association of lip pigmentation with smoking and gingival melanin pigmentation. Oral Diseases. 2007.
• Kato T, et al. Measurement of Reduced Gingival Melanosis after Smoking Cessation: A Novel Analysis of Gingival Pigmentation Using Clinical Oral Photographs. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2016.
• Gondak RO, et al. Oral pigmented lesions: Clinicopathologic features and review of the literature. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2012.
• Shetty S, Pai S. Aesthetic Correction of Smoker's Lip Using 1064 nm Q-switched Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet Laser. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2017.
• Abduljabbar T, et al. Efficacy of surgical laser therapy in the management of oral pigmented lesions: A systematic review. Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. 2017.
• Sivaramakrishnan G, et al. Oral side effects of locally delivered nicotine replacement therapy: A meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Dental Hygiene. 2023.
• Rungraungrayabkul D, et al. What is the impact of nicotine pouches on oral health: a systematic review. BMC Oral Health. 2024.
• NHS: Ağız kanseri belirtileri
• Amerikan Dermatoloji Akademisi: Güneş kremiyle ilgili sık sorulan sorular

Bu yazı genel bilgi verir ve tıbbi veya diş hekimliği tavsiyesinin yerini almaz.