Sigarayı Bıraktıktan Sonra Erektil Disfonksiyonun Geri Dönmesi: Ne, Ne Zaman İyileşir

Sigara içen çoğu erkeğin bir doktora söyleme olasılığı en düşük olan, ama bu yazıyı okumalarının asıl nedeni olma olasılığı en yüksek olan belirtidir bu. Vücut, kardiyovasküler sağlık konusunda asla yalan söylemez ve penise kan sağlayan küçük atardamarlar, sahip olduğunuz en hassas kardiyovasküler bölgelerden bazılarıdır. Genellikle uzun süreli sigara içicilerde ilk zarar görenlerdir ve cesaret verici biçimde, son sigaradan sonra ölçülebilir iyileşme gösteren ilk yapılar arasındadır. İşte bilimin sigara, erektil işlev ve bıraktıktan sonra hafta hafta, ay ay neler olduğu hakkında gerçekte söyledikleri.

Sigara Erektil Disfonksiyona Nasıl Neden Olur?

Ereksiyonlar psikolojik değil, damarsal bir olaydır. Kafanızda başka ne oluyor olursa olsun, bir ereksiyonu üreten ve sürdüren mekanizma, sinir sistemi kontrolü altındaki kan akışıdır. Sigara, bu yolun her bir bileşenine zarar verir.

Endotel disfonksiyonu. Endotel, vücudunuzdaki her kan damarının ince astarıdır ve düz kasa gevşemesini ve kanın içeri girmesini söyleyen molekül olan nitrik oksidi salgılayan yapıdır. Sigara, endotel disfonksiyonunun bilinen en güçlü nedenlerinden biridir. Nikotin, karbonmonoksit, serbest radikaller ve oksidatif stres, hepsi endotele zarar verir ve onun ihtiyaç anında nitrik oksit üretme yeteneğini azaltır. Nitrik oksit yoksa, gevşeme yoktur; gevşeme yoksa, kan girişi yoktur.

Damar daralması (vazokonstriksiyon). Nikotin akut bir damar daraltıcıdır. Bir sigaradan dakikalar sonra, periferik atardamarlar daralır ve kan akışı düşer. Tipik olarak 1 ila 2 milimetre çapındaki küçük penil atardamarlarda (koroner atardamarların 3 ila 4 milimetresine kıyasla), ölçülü bir daralma bile orantısız bir etkiye sahiptir. Yoğun sigara içenler, esasen genital dolaşımlarını kronik bir sıkışma modunda çalıştırmaktadır.

Ateroskleroz. Uzun süreli sigara, vücudun her yerindeki atardamarlarda plak birikimini hızlandırır. Penil atardamarlar koronerlerden daha küçük olduğundan, çoğu zaman herhangi bir kalp belirtisi ortaya çıkmadan önce ölçülebilir şekilde tıkanırlar. Erektil disfonksiyonun, kardiyovasküler hastalığın en erken güvenilir uyarı işaretlerinden biri olmasının ve genellikle bir kalp krizinden üç ila beş yıl önce gelmesinin nedeni budur.

Düşük testosteron. Birden fazla geniş çaplı çalışma, sigara içenlerin ortalama olarak, sigara içmeyenlere göre biraz daha düşük serbest testosterona ve daha yüksek seks hormonu bağlayıcı globuline sahip olduğunu bulmuştur. Etki dramatik değildir, ancak damarsal hasarla birleştiğinde katlanarak artar. Bunun bir kısmı, bırakmadan sonraki aylar içinde tersine döner.

Sinir sistemi etkileri. Sürekli nikotin maruziyeti, ereksiyon sürecinin «gevşeme» yarısından sorumlu olan sinir sistemi dalı olan parasempatik tonusu zayıflatır. Kronik sempatik aktivasyon (savaş-ya-da-kaç dalı) erektil işleve karşı çalışır.

Bütünsel tablo, uzun süreli sigaranın erektil işleve aynı anda en az dört ayrı açıdan saldırmasıdır. Bu kötü haberin içine gizlenmiş iyi haber ise, bu mekanizmaların neredeyse tamamının, sigaralar bittiğinde tersine dönmeye başladığının araştırmalarda gösterilmiş olmasıdır.

Sigaranın ED'ye Neden Olduğuna Dair Kanıtlar Ne Kadar Güçlü?

Bu, kanıtların tartışmasız olduğu nadir alanlardan biridir.

Sigara içenlerde ED oranı kabaca iki katıdır. Bir Massachusetts Erkek Yaşlanma Çalışması analizi ve çeşitli uluslararası kohortlar dahil olmak üzere birden fazla geniş çaplı epidemiyolojik çalışma, yaş, kilo, tansiyon ve diğer risk faktörleri kontrol edildiğinde, aktif sigara içenlerin hiç içmemiş olanlara kıyasla yaklaşık iki katı orta ila şiddetli ED oranına sahip olduğunu bulmuştur.

Doz-yanıt ilişkisi açıktır. Günde içilen sigara sayısı ve sigara içilen yıl sayısı ne kadar fazlaysa, ED riski o kadar yüksektir. Günde bir paketi 20 yıl içen bir erkek, yarım paketi on yıl içen birinden önemli ölçüde daha fazla risk taşır.

ED erken bir kardiyovasküler işarettir. ED ile başvuran erkeklerin, çeşitli çalışmalarda, izleyen üç ila beş yıl içinde gelecekteki bir kardiyovasküler olay açısından anlamlı derecede daha yüksek risk altında olduğu gösterilmiştir. Penil atardamarlar, kalp için bir erken uyarı sistemidir ve sigara, bu uyarıyı yaşamın daha erken dönemine iter.

Bırakmak riski tersine çevirir. Bu, bu yazıyı okuyan herkes için en önemli bulgudur. Sigarayı bırakan erkekleri izleyen kohort çalışmaları, aylar içinde erektil işlevde ölçülebilir iyileşmeler ve ilk yıl boyunca süregelen toparlanma bulmuştur. Bu tersine dönüş ne hafif ne de kuramsaldır.

Bıraktıktan Sonraki İlk İki Haftada Ereksiyonlara Ne Olur?

Bu, erken kazanımların yapısal olmaktan çok biyokimyasal olduğu, erken damarsal iyileşme penceresidir.

20. dakikada: Nikotin kan seviyeleri düşmektedir ve akut damar daralması hafiflemektedir. Genital bölge dahil periferik kan akışı hemen normale dönmeye başlar.

24 ila 72. saatlerde: Karbonmonoksit büyük ölçüde temizlenir. Hemoglobin yeniden tam oksijen yükü taşıyabilir, bu da oksijenli kanın, kronik olarak yetersiz beslenen küçük periferik atardamarlara ulaştığı anlamına gelir. Birçok erkek, deneyim değişken olsa da, ilk hafta içinde sabah ereksiyonlarının hafifçe güçlendiğini fark eder.

1 ila 2. haftalarda: Endotel fonksiyonu, akışla aracılanan genişleme (flow-mediated dilation) testlerinde ölçülebilir bir iyileşme gösterir. Endotel, nitrik oksidi daha güvenilir bir şekilde üretmeye başlamaktadır. Öznel olarak bu, özellikle damarsal hasarı daha az ilerlemiş genç erkeklerde, daha kolay tetiklenebilen ve daha uzun süren ereksiyonlar olarak ortaya çıkar.

Bu erken pencere aynı zamanda zirve nikotin yoksunluğuyla da örtüşür, ki bu çelişkili biçimde bazı erkeklerde libidoyu bastırabilir. Kaygı, sinirlilik ve bozulmuş uyku, cinsel arzunun dostu değildir. İlk iki hafta içinde ereksiyonlarınız iyileşmiş gibi hissedilirken libidonuz bastırılmış hissediliyorsa, bu uyumsuzluk normal ve geçicidir. Sigarasız ilk hafta üzerine yazımız, bırakmanın ilk dönemindeki belirti haritasının tamamını ele alır.

Bir ila Üç Ayda Ne Olur?

Burası, iyileşmenin önemli hale geldiği ve klinik açıdan en anlamlı değişikliklerin ortaya çıktığı yerdir.

Endotel fonksiyonu iyileşmeye devam eder. Bir aylık döneme gelindiğinde, vücudun her yerindeki atardamarlarda akışla aracılanan genişleme tipik olarak daha da iyileşmiştir ve genç ya da orta düzeyde geçmişe sahip içicilerde çoğu zaman hiç içmeyen birinin temel düzeyinin yüzde 60 ila 80'ine geri döner.

Testosteron değişimleri başlar. Bırakmadan önce ve sonra testosteronu ölçen çalışmalar, eski sigara içicilerinde serbest testosteronda küçük ama tutarlı artışlar bulmuştur; bu genellikle iki ila üç aylık dönemde görünür hale gelir. Etki herhangi bir bireysel erkekte dramatik değildir, ancak ortalamada gerçektir.

Erektil işlev derecelendirme ölçekleri iyileşir. Sık alıntılanan, Harte ve Meston'a ait 2011 tarihli bir çalışma, sigarayı bırakan ED'li erkeklerin sekiz haftalık bırakmadan sonra erektil işlev anketlerinde ölçülebilir iyileşme gösterdiğini ve bu iyileşmenin, bırakmalarının başarısıyla güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu bulmuştur. Bırakmayı sürdüren erkekler en büyük kazanımları gördü. Tekrar sigaraya dönenler ise kazanımlarının tersine döndüğünü gördü.

Kardiyovasküler belirteçler iyileşir. İstirahat kalp hızı düşer, birçok sigara içicide tansiyon normale döner ve uzun süreli içicilerde gelişen arteriyel sertlik azalmaya başlar. Bu sistemik değişikliklerin her biri, ereksiyonları yöneten küçük periferik damarları besler.

Uyku mimarisi yeniden yapılanır. Daha iyi REM uykusu, daha güçlü gece ereksiyonları demektir; bunlar da erektil dokunun sağlığını korumada bir rol oynar. Uyku iyileşmesi ile cinsel işlev arasındaki etkileşim, bırakmanın yardımcı olmasının yeterince takdir edilmeyen nedenlerinden biridir. Uyku tarafı için, sigarayı bırakmanın uyku kalitesini nasıl dönüştürdüğüne bakın.

Üç aydaki öne çıkan örüntü şudur: sigara içerken hafif ila orta düzeyde ED yaşayan birçok erkek, çoğu zaman bir sorunu fark etmeyi bırakacak noktaya kadar net bir iyileşme yaşar. Şiddetli ve uzun süredir var olan ED'si olan erkekler anlamlı bir iyileşme görür, ancak bu pencerede tam bir geri dönüş görmeyebilirler.

Altı Aydan Bir Yıla Kadar Ne Olur?

Daha yavaş, yapısal değişiklikler bu pencerede işlerini tamamlar.

Ateroskleroz ilerlemeyi durdurur. Plak bu dönemde çözülmez, ancak birçok eski sigara içicide ilerlemesi yavaşlar ya da durur. Atardamarlar artık sürekli olarak hasara uğratılmadığından, bu, damar sistemine onarabileceğini onarması için alan tanır.

Mikrovasküler sağlık iyileşir. Penisin içindeki helisin atardamarlar da dahil olmak üzere en küçük kan damarları, görüntüleme çalışmalarında, eşdeğer yaştaki aktif sigara içicilere kıyasla eski sigara içicilerinde gelişmiş fonksiyon ve yoğunluk gösterir.

Erektil işlev platosu. Bırakmadan elde edilen cinsel işlev kazanımlarının çoğu, altı ila dokuz aylık döneme gelindiğinde platoya ulaşma eğilimindedir. Bir yılda elinizde olan, kabaca yalnızca bırakmanın size vereceği şeydir. Bu noktanın ötesindeki ek kazanımlar genellikle başka faktörleri ele almayı gerektirir: kilo, tansiyon, uyku apnesi, kardiyovasküler kondisyon ya da bir doktorla açık bir görüşme.

Kardiyovasküler olay riski keskin biçimde düşer. Sigarasız bir yıla gelindiğinde, kalp krizi riski aktif sigara içicilere kıyasla kabaca yarıya inmiştir. Kalbi koruyan aynı sistemik iyileşme, ereksiyonları besleyen damar yatağını da korur.

Testosteron tamamen yeniden ayarlanır. Altı ila on iki ayda, üçüncü ayda görünmeye başlayan küçük testosteron kazanımları, yeni ve biraz daha yüksek bir temel düzeyde istikrara kavuşur.

Bir yıllık dönem için dürüst çerçeve şudur: sigarayı bırakan erkekler, ortalama olarak erektil işlevde önemli ve kalıcı bir iyileşme görür ve bu iyileşme, ED için yayımlanmış çoğu farmasötik müdahaleden daha büyük ve daha güvenilirdir. Ancak işin püf noktası, bırakmanın, yapısal kardiyovasküler hasar yerleşmeden önce bırakan erkeklerde en iyi sonucu vermesidir.

Yaş, Ne Kadar İyileşmenin Mümkün Olduğunu Etkiler mi?

Evet, ancak çoğu insanın beklediğinden daha cesaret verici bir yönde.

Genç sigara içiciler (40 yaş altı) en çok iyileşir. Damarsal hasar büyük ölçüde yapısal değil işlevseldir ve sigara durduğunda endotel oldukça duyarlıdır. Genç erkekler çoğu zaman, aylar içinde cinsel işlevin neredeyse tam olarak geri döndüğünü bildirir.

Orta yaşlı sigara içiciler (40 ila 60) önemli kazanımlar görür. Yapısal değişiklikler kısmen yerleşmiştir, ancak damar sistemi duyarlı kalmaya devam eder. Bu yaş grubundaki erkeklerin çoğu, şiddetli ve uzun süredir var olan ED tam olarak geri dönmese de, klinik açıdan anlamlı bir iyileşme görür.

Yaşlı sigara içiciler (60+) yine de yararlanır. Bırakmanın yardımcı olmayacağını varsayma olasılığı en yüksek olan grup budur. Veriler bunun tersini söylüyor. Yerleşmiş ED'si olan 60 yaş üstü erkeklerde bile, bırakmanın altı ila on iki ay içinde erektil işlevde ölçülebilir iyileşmeler ürettiği gösterilmiştir. Geri dönüş çoğu zaman tam değil kısmidir, ancak kısmi bir geri dönüş bile hayatı değiştirir.

Genel kural şudur: ne kadar uzun süre sigara içtiyseniz ve tabloda ne kadar çok kardiyovasküler eşlik eden hastalık varsa, ED'nizin o kadar büyük bir kısmı yapısal ve o kadar küçük bir kısmı işlevseldir. En hızlı tersine dönen, işlevsel kısımdır. Yapısal kısım yönetilebilir, ancak geri almak daha zordur.

Ne Tersine Dönmez?

Bırakmanın tek başına neyi düzeltemeyeceğini kabul etmek dürüstçedir.

Şiddetli aterosklerotik hastalık. Penil atardamarları önemli ölçüde daraltan veya sertleştiren plaklar, yalnızca bırakmayla anlamlı şekilde yeniden şekillenmez. Kötüleşmeyi durdururlar, ki bu anlamlı bir kazanımdır, ancak mevcut daralma kalır.

Yerleşmiş Peyronie veya yapısal değişiklikler. Sigara, Peyronie hastalığının (penisteki nedbe dokusu plakları) daha yüksek oranlarıyla ilişkilidir ve mevcut yapısal değişiklikler bırakmayla tersine dönmez.

Diyabetle ilişkili ED. Birçok sigara içicide diyabet riski yükselmiştir ve diyabetik ED, sinir hasarı ve mikrovasküler değişiklikler içeren, yalnızca bırakmayla tam olarak ele alınamayan kendi yolaklarına sahiptir.

Üstüne binmiş psikolojik ED. Yıllarca süren güvenilmez ereksiyonlar performans kaygısı veya ilişki sıkıntısı ürettiyse, psikolojik bileşen çoğu zaman damarsal iyileşmeden daha uzun sürer. Bu, bırakmanın çözemeyeceğini ele alabilecek bir seks terapisti veya üroloğa danışmak için net bir göstergedir.

Genel örüntü şudur: bırakmak, sigaranın neden olduğu ED'nin önemli bir kısmını doğrudan halleder, başka bir kısmını kısmen halleder ve kalan kısmı da artık süregelen sigara hasarının altına gömülü olmaktan çıkıp tedavi edilebilir bir şey olarak yüzeye çıkarır.

Gerçekte Ne Yapmalısınız?

Kabaca öncelik sırasına göre pratik bir kısa liste.

Tamamen bırakın. Önemli ölçüde bile olsa azaltmak, tam bir bırakmayla aynı damarsal iyileşmeyi üretmez. Doz-yanıt eğrisi en dipte diktir: günde birkaç sigara bile endotel fonksiyonunu anlamlı şekilde baskılamaya devam eder.

Yargılamadan önce en az üç ay verin. Gerçek iyileşme penceresi, erken kazanımlar için altı ila on iki hafta ve değişimin büyük kısmı için altı aydır. Birçok erkek çok erken pes eder, çünkü ilk iki hafta tesadüfen, yeni damarsal gerçeklik değil, nikotin yoksunluğunun yönlendirdiği bir libido-düşük penceresidir.

Her gün vücudunuzu hareket ettirin. Aerobik egzersiz, bırakmayla birikerek artan az sayıda müdahaleden biridir: bağımsız olarak endotel fonksiyonunu iyileştirir, nitrik oksit mevcudiyetini artırır, tansiyonu düşürür ve uykuyu iyileştirir. Çoğu gün otuz dakikalık tempolu yürüyüş, bisiklet ya da yüzme, bırakma etkisini ölçülebilir şekilde güçlendirir. Daha fazlası için egzersiz ve sigarayı bırakma yazısına bakın.

Uykuyu ele alın. Gece ereksiyonları, erektil dokunun sağlıklı kalmasının bir parçasıdır. Bırakmak uyku mimarisini iyileştirir, ancak ayrıca uyku apneniz de varsa (sigara içenler ve eski içicilerde son derece yaygındır), bunu teşhis ve tedavi ettirmek bir başka belirgin sıçrama üretir.

Alkolü azaltın. Yoğun alkol kullanımı bağımsız olarak erektil işlevi baskılar ve bırakma sonrası pencereyi zorlaştırır. Sigara ve alkolü birlikte kullanıyorduysanız, her ikisini de kesmek katlanan kazanımlar üretir.

Belirtiler devam ederse üç ila altı ayda bir doktorla konuşun. Altıncı aya kadar iyileşmemiş önemli bir ED, bir değerlendirmeyi hak eder. Bırakmadan kaynaklanan iyileşme, ayrı bir tedavi gerektiren altta yatan herhangi bir kardiyovasküler, hormonal veya nörolojik sorunu açığa çıkarır ve bu değerlendirme, aktif sigara içerken değil, birkaç ay sigarasız geçtikten sonra yapıldığında çok daha yararlıdır.

Sigara içme isteğinin ilişki stresiyle birlikte yükseldiği anlar için (çok yaygın bir kombinasyon), yavaş tempolu nefes alma seansları, otonom sistemi 90 saniyede savaş-ya-da-kaç durumundan çıkarabilir, ki bu seksten önce de işe yarar. Flow Breath uygulamasını tam da bu tür kısa, duruma özgü düzenlemeler için geliştirdik.

Smoke Tracker İyileşmeyi Görmenize Nasıl Yardımcı Olabilir?

ED'nin geri dönüşünü yönlendiren damarsal iyileşme, dışarıdan görünmez. Takip uygulaması, dönüm noktalarını okunabilir kılmak için tasarlanmıştır.

• Sağlık Zaman Çizelgesi: Erektil işlevle doğrudan eşleşen kardiyovasküler iyileşme kontrol noktalarını görün: 20 dakikalık periferik damar genişlemesi, 72 saatlik CO temizlenmesi, 2 haftalık endotel iyileşmesi, 3 aylık akışla aracılanan genişleme toparlanması, 1 yıllık kardiyovasküler riskin yarıya inmesi. Bilimin gerçek zamanlı olarak açılışını izlemek, yavaş haftalar boyunca en güvenilir motivasyon biçimlerinden biridir.
• Seri Sayacı: Endotel iyileşmesi, kesintisiz bırakma günleriyle ölçülür. Sayaçtaki her gün, küçük atardamarların daralmasını çözdüğü bir başka gündür.
• Biriken Para: Tasarrufu, iyileşmeyi destekleyen bir şeye kullanın: bir spor salonu üyeliği, daha iyi bir yatak, bir kardiyovasküler değerlendirme, romantik bir gezi. Yeniden kalibre olan ödül devresi, somut ve gerçek bir şeye dokunmaya iyi yanıt verir.
• İstek Günlüğü: Alkol veya ilişki stresine bağlı olanlar da dahil olmak üzere istekleri kaydetmek, hem bırakmanızı hem de cinsel hayatınızı etkileyen örüntüleri görmenize yardımcı olur. Birçok erkek bunların beklediğinden daha ilişkili olduğunu fark eder.

Sigara, erektil disfonksiyonun en büyük, en geri döndürülebilir damarsal nedenlerinden biridir. İlk haftalar biyokimyasal kazanımlar getirir, ilk üç ay işlevsel olanları getirir ve ilk yıl, vücudun kendi başına geri verebileceğinin çoğunu sunar. Geri kalanı size ve doktorunuza kalmıştır ve o konuşma, sigaraların artık yolun ortasında olmadığı bir konumdan yapılmaya değer.

Kalbin geleceğini okuyan atardamarlar, yatak odasının geleceğini de okur. Bırakmak her ikisini de değiştirir.

Kaynaklar

1. Harte, C. B. and Meston, C. M. (2011). "Association between smoking cessation and sexual health in men." BJU International. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Massachusetts Male Aging Study. "Impotence and its medical and psychosocial correlates." Journal of Urology. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Tostes, R. C., et al. "Cigarette smoking and erectile dysfunction: focus on NO bioavailability and ROS generation." Journal of Sexual Medicine. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. American Urological Association. "Erectile Dysfunction Guideline." auanet.org
5. Centers for Disease Control and Prevention. "Smoking and Cardiovascular Disease." cdc.gov
6. Mayo Clinic. "Erectile Dysfunction: Causes." mayoclinic.org
7. National Institute on Drug Abuse. "Tobacco, Nicotine, and E-Cigarettes." nida.nih.gov