Проходят ли «губы курильщика» после отказа от курения?

Это зависит от того, что вы имеете в виду. Более темные губы и десны часто медленно светлеют за месяцы и годы после отказа от курения, хотя часть пигмента может остаться. Данных о том, что тонкие морщины вокруг рта разглаживаются, нет, но отказ означает, что курение перестает их усугублять.

Сколько времени нужно, чтобы темные губы и десны посветлели после отказа от курения?

Точного срока нет. В крупном шведском исследовании спустя около трех лет после отказа пигментация во рту у бывших курильщиков встречалась примерно так же часто, как у людей, не употреблявших табак, а в японском исследовании пигментация десен у бросивших курить сократилась вдвое в среднем за 4,5 года. Часть пигмента может сохраняться годами.

Поддаются ли коррекции морщины курильщика вокруг рта?

Да. Для этого применяют филлеры, ботулотоксин, микронидлинг, фракционные лазеры и глубокие химические пилинги, часто в сочетании друг с другом. Осложнения чаще всего легкие или умеренные, но иногда тяжелые, поэтому выбирайте дерматолога или другого квалифицированного врача.

Почему у курильщиков темнеют десны?

Похоже, курение заставляет пигментные клетки во рту вырабатывать больше меланина, чаще всего на десне в передней части нижней челюсти. Это называется меланозом курильщика и само по себе безвредно. Как именно дым это запускает, пока не установлено, а темные от природы десны тоже встречаются часто, особенно у людей с более темной кожей.

Когда темное пятно или язва на губе требуют осмотра?

Обратитесь к стоматологу или врачу по поводу язвы на губе или во рту, которая не заживает более трех недель, белого или красного пятна, уплотнения, а также темного пятна, которое появилось недавно или меняет размер, форму или цвет. У этих признаков могут быть безобидные причины, но их нужно показать специалисту, а не просто наблюдать.

Губы курильщика после отказа от курения: пройдут ли потемнение и кисетные морщины?

Краткий ответ

Термин «губы курильщика» охватывает две разные проблемы. Более темные губы и десны, которые называют меланозом курильщика, часто медленно светлеют после отказа от курения, в течение месяцев или лет, но могут посветлеть не до конца. С тонкими вертикальными морщинами вокруг рта иначе: убедительных доказательств того, что уже сформировавшиеся морщины разглаживаются после отказа, нет, хотя с отказом исчезает одна из постоянно действующих причин. Защищайте губы бальзамом с SPF 30 или выше и обратитесь к стоматологу или врачу по поводу темного пятна, которое появилось недавно или меняется, либо язвы на губе или во рту, которая не заживает более трех недель.

Друг выкладывает фото десятилетней давности, и на нем ваши губы выглядят розовее, чем сейчас в зеркале. Или свет в ванной высвечивает ряд тонких вертикальных морщин над верхней губой. Оттяните нижнюю губу, и, возможно, вы обнаружите коричневую полосу на десне под нижними зубами.

И морщины, и изменение цвета называют «губами курильщика», и после отказа от курения встает вопрос, пройдут ли они. Однако это две разные проблемы с разными причинами и разным прогнозом.

Что имеют в виду под «губами курильщика»

Первое значение касается морщин: это тонкие вертикальные складки вокруг рта, которые иногда называют морщинами курильщика или кисетными морщинами, а у врачей они называются периоральными. Когда исследователи в 2016 году оценивали фотографии 143 взрослых, их модель для прогнозирования выраженности морщин в области рта сводилась к возрасту, полу и стажу курения. У женщин морщины были выражены сильнее, чем у мужчин.

Второе значение касается цвета: губы и десны становятся темнее. Название «меланоз курильщика» появилось благодаря шведскому исследованию 1977 года, в котором каждый пациент с подобной пигментацией десен оказался курильщиком. Речь идет о меланине, том же пигменте, что окрашивает кожу; просто во рту курильщика его может вырабатываться больше.

Почему курение связано с морщинами на губах

Одни из самых наглядных данных получены при изучении 79 пар однояйцевых близнецов, сфотографированных на фестивале в Огайо. Когда курил только один из близнецов, у курившего морщины на обеих губах, как правило, были более выраженными. Когда курили оба, но один курил как минимум на пять лет дольше, у него были более выраженные морщины на нижней губе. Об остальных изменениях лица можно прочитать в нашем руководстве о лице после отказа от курения.

Механизм менее ясен. В небольших экспериментах одна сигарета снижала кровоток в коже на несколько минут, а курение понижало уровень кислорода в подлежащей ткани на 30-50 минут. В коже курильщиков также была выше активность гена MMP-1 (фермента, разрушающего коллаген), даже в образцах с ягодиц, куда дым никогда не попадает. Но обзор этих механизмов 2007 года опирается в основном на эксперименты в чашках Петри и на мышах, поэтому цепочка от сигареты до морщины выглядит правдоподобной, но не доказанной.

Привычка годами обхватывать сигарету губами кажется очевидной причиной, но ни одно исследование не проверяло этот фактор отдельно, поэтому считайте это разумным предположением.

К тому же курение лишь одна из причин. Считается, что вклад также вносят возраст, повреждение кожи солнцем и потеря объема вокруг рта, а у женщин, у которых кожа в этой области содержит меньше сальных и потовых желез, морщин обычно больше и они глубже. Они возникают и у тех, кто никогда не курил.

Почему от курения темнеют губы и десны

В шведском исследовании с участием 30 118 взрослых пигментация во рту обнаружилась у 21,5 % курильщиков и у 3,0 % людей, не употреблявших табак. Чаще всего она встречалась на десне в передней части нижней челюсти.

Губы темнеют реже, чем десны. В японском исследовании с участием 213 мужчин курение было гораздо сильнее связано с пигментацией десен (отношение шансов 17), чем с пигментацией губ (5,6), а у 95 % мужчин с темными губами были и темные десны.

Как именно дым заставляет пигментные клетки рта вырабатывать больше меланина, не установлено. Одна из гипотез, пока не доказанная, состоит в том, что пигмент защищает рот от химических веществ дыма.

Более темные губы и десны у многих людей также вариант нормы, особенно при более темной коже. В исследовании стоматологических пациентов в Таиланде и Малайзии почти у всех малайцев и индийцев, не употреблявших табак, была та или иная пигментация во рту, а у курильщиков она встречалась на большем числе участков. Отказ от курения может устранить только ту часть, которую добавило курение.

Меланоз курильщика сам по себе безвреден. Проблема в том, что рот темнеет и по другим причинам, включая старые амальгамовые пломбы, некоторые лекарства и, изредка, меланому. Стоматолог или врач обычно может отличить одно от другого на глаз, но иногда требуется биопсия.

Что меняется после отказа от курения

Пигментация часто бледнеет, но медленно, а иногда не до конца. В шведском исследовании у людей, бросивших курить около трех лет назад, пигментация встречалась примерно так же часто, как у никогда не употреблявших табак. Это сравнение разных людей в один момент времени, а не наблюдение за одними и теми же людьми, но результат обнадеживает.

Японское исследование, напротив, наблюдало за одними и теми же людьми, используя фотографии со стоматологических осмотров. У 129 человек, бросивших курить, доля обследованных участков десны с пигментацией сократилась вдвое, примерно с 26 % до 13 %, в среднем за 4,5 года. У продолжавших курить тоже было улучшение, но меньшее (примерно с 27 % до 20 %). Сокращение вдвое не означает полное исчезновение. В публикации 1993 года описаны два пациента, у которых пигментация на внутренней стороне щек исчезла после того, как они резко сократили число выкуриваемых сигарет.

С морщинами дело обстоит иначе: мы не нашли доказательств того, что уже сформировавшиеся морщины на губах разглаживаются после отказа от курения. А вот цвет кожи может меняться за несколько недель. В токийской клинике для бросающих курить наблюдали за 84 пациентами, и у тех, кто бросил, за 4-12 недель кожа стала светлее и менее красной, чем у тех, кому бросить не удалось. Но речь идет о цвете, а не о морщинах.

Для морщин отказ от курения делает вот что: курение перестает их углублять. И исследование близнецов, и исследование 2016 года связывали морщины на губах со стажем курения, а этот стаж перестает расти в тот день, когда вы бросаете. Возраст и солнце продолжают воздействовать на кожу, поэтому с этого момента важна защита от солнца.

Что поможет тем временем

Лучше всего обоснована защита от солнца. Американская академия дерматологии рекомендует бальзам для губ или помаду с SPF 30 или выше, потому что рак кожи может возникать и на губах. Наносите средство каждый раз перед выходом на улицу, включая пасмурные дни, и обновляйте примерно каждые два часа. Помимо этого, увлажняйте губы обычным бальзамом или гигиенической помадой.

Мы не нашли убедительных доказательств того, что скрабы, кремы и народные средства, которые продают в интернете, осветляют губы курильщика, поэтому относитесь к их фото «до и после» с недоверием.

Камера телефона полезнее. Раз в месяц фотографируйте губы, а также, оттянув нижнюю губу, десну под нижними зубами, при одинаковом освещении, с одного расстояния и без фильтров. Наша статья о коже объясняет, как делать фото, которые действительно можно сравнивать.

Косметические процедуры, если захотите

Для пигментации стоматологи и дерматологи используют лазеры (Nd:YAG, диодный, Er:YAG и CO2), но данных именно по губам мало. В одном опубликованном случае описан 32-летний мужчина, у которого темные губы сохранялись через год после отказа от курения; один сеанс лазером Nd:YAG с модуляцией добротности убрал потемнение, и спустя семь месяцев оно не вернулось. Систематический обзор 10 исследований лазеров для пигментации во рту, включая десны и губы, показал, что во всех сообщалось об успехе. Но наблюдение длилось максимум два года, и в пяти из этих исследований пигментация возвращалась в 21-45 % случаев.

Против морщин применяют филлеры, ботулотоксин, микронидлинг, фракционные лазеры и глубокие химические пилинги, и обзор 2022 года рекомендует сочетать их в зависимости от ваших целей и приемлемого периода восстановления. Систематический обзор показал, что осложнения в области рта чаще всего легкие или умеренные, с редкими тяжелыми случаями, и назвал недостаток регулирования поводом для беспокойства.

Выбирайте дерматолога или другого квалифицированного врача. Если вас беспокоит именно пигментация, спешить некуда: она может продолжать светлеть годами после отказа от курения.

Когда нужно показать губы врачу

Национальный институт рака США относит употребление табака и длительное пребывание на солнце к факторам риска рака губы и полости рта. Не откладывайте визит к стоматологу или врачу, если заметите:

язву на губе или во рту, которая не заживает более трех недель
белое или красное пятно внутри рта
уплотнение на губе или во рту
темное пятно, которое появилось недавно или меняет размер, форму или цвет

Для темных пятен дерматологи используют правило ABCDE: asymmetry (асимметрия), border (неровный край), color (неравномерный цвет), diameter (диаметр более примерно 6 миллиметров, хотя меланомы могут быть и меньше) и evolving (изменение со временем, то есть любые перемены). Меланома губы встречается редко: одна больница в Шанхае собрала 48 случаев более чем за 20 лет. Но она случается, поэтому меняющееся пятно не стоит списывать на меланоз курильщика.

NHS отмечает, что эти симптомы очень распространены и могут иметь другие причины. Это повод записаться на прием, а не паниковать.

Никотинзаместительная терапия и ваши губы

Если вы используете никотиновую жвачку или леденцы, мы не нашли убедительных доказательств того, что они делают губы или десны темнее. Мета-анализ 2023 года, объединивший 28 рандомизированных исследований никотинзаместительных средств для полости рта, обнаружил более высокую вероятность раздражения рта или горла, болезненности, а также рефлюкса или рвоты. Наше руководство по пластырям, жвачке и леденцам рассказывает, как использовать их правильно.

Никотиновые паучи держат у десны, и систематический обзор 2024 года обнаружил, что изменения слизистой в месте их расположения встречаются часто: от легкой складчатости до белых пятен. Все три включенных исследования были небольшими и с высоким риском систематической ошибки, но непроходящее белое пятно относится к списку тревожных признаков выше. Подробнее читайте в нашей статье о никотиновых паучах.

Снюс, еще один продукт, который держат у десны, в шведском исследовании существенно не повышал частоту пигментации во рту.

Используйте дату отказа как точку отсчета

Оба изменения разворачиваются за месяцы и годы, поэтому самая полезная цифра, которая у вас есть, это дата отказа. Smoke Tracker считает дни без курения и сэкономленные деньги. Сопоставьте этот счет с ежемесячными фото, и вы будете точно знать, сколько времени было у пигмента на то, чтобы посветлеть. Об остальном, что происходит во рту, расскажет наша статья о зубах и деснах после отказа от курения.

«Губы курильщика» означают две проблемы. Темные губы и десны часто медленно светлеют за месяцы и годы после отказа от курения, хотя не всегда полностью. Данных о том, что уже сформировавшиеся морщины на губах разглаживаются, нет, но после отказа курение перестает их углублять. Пользуйтесь бальзамом для губ с SPF, фотографируйте губы раз в месяц и обратитесь к стоматологу или врачу по поводу нового или меняющегося пятна либо незаживающей язвы.

Источники

Chien AL, et al. Perioral wrinkles are associated with female gender, aging, and smoking: Development of a gender-specific photonumeric scale. Journal of the American Academy of Dermatology. 2016.
Okada HC, et al. Facial changes caused by smoking: a comparison between smoking and nonsmoking identical twins. Plastic and Reconstructive Surgery. 2013.
Axéll T, Hedin CA. Epidemiologic study of excessive oral melanin pigmentation with special reference to the influence of tobacco habits. Scandinavian Journal of Dental Research. 1982.
Haresaku S, et al. Association of lip pigmentation with smoking and gingival melanin pigmentation. Oral Diseases. 2007.
Kato T, et al. Measurement of Reduced Gingival Melanosis after Smoking Cessation: A Novel Analysis of Gingival Pigmentation Using Clinical Oral Photographs. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2016.
Gondak RO, et al. Oral pigmented lesions: Clinicopathologic features and review of the literature. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2012.
Shetty S, Pai S. Aesthetic Correction of Smoker's Lip Using 1064 nm Q-switched Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet Laser. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2017.
Abduljabbar T, et al. Efficacy of surgical laser therapy in the management of oral pigmented lesions: A systematic review. Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. 2017.
Sivaramakrishnan G, et al. Oral side effects of locally delivered nicotine replacement therapy: A meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Dental Hygiene. 2023.
Rungraungrayabkul D, et al. What is the impact of nicotine pouches on oral health: a systematic review. BMC Oral Health. 2024.
NHS: симптомы рака полости рта
Американская академия дерматологии: вопросы о солнцезащитных средствах

Эта статья содержит общую информацию и не заменяет консультацию врача или стоматолога.

Частые вопросы

Проходят ли «губы курильщика» после отказа от курения?: Это зависит от того, что вы имеете в виду. Более темные губы и десны часто медленно светлеют за месяцы и годы после отказа от курения, хотя часть пигмента может остаться. Данных о том, что тонкие морщины вокруг рта разглаживаются, нет, но отказ означает, что курение перестает их усугублять.
Сколько времени нужно, чтобы темные губы и десны посветлели после отказа от курения?: Точного срока нет. В крупном шведском исследовании спустя около трех лет после отказа пигментация во рту у бывших курильщиков встречалась примерно так же часто, как у людей, не употреблявших табак, а в японском исследовании пигментация десен у бросивших курить сократилась вдвое в среднем за 4,5 года. Часть пигмента может сохраняться годами.
Поддаются ли коррекции морщины курильщика вокруг рта?: Да. Для этого применяют филлеры, ботулотоксин, микронидлинг, фракционные лазеры и глубокие химические пилинги, часто в сочетании друг с другом. Осложнения чаще всего легкие или умеренные, но иногда тяжелые, поэтому выбирайте дерматолога или другого квалифицированного врача.
Почему у курильщиков темнеют десны?: Похоже, курение заставляет пигментные клетки во рту вырабатывать больше меланина, чаще всего на десне в передней части нижней челюсти. Это называется меланозом курильщика и само по себе безвредно. Как именно дым это запускает, пока не установлено, а темные от природы десны тоже встречаются часто, особенно у людей с более темной кожей.
Когда темное пятно или язва на губе требуют осмотра?: Обратитесь к стоматологу или врачу по поводу язвы на губе или во рту, которая не заживает более трех недель, белого или красного пятна, уплотнения, а также темного пятна, которое появилось недавно или меняет размер, форму или цвет. У этих признаков могут быть безобидные причины, но их нужно показать специалисту, а не просто наблюдать.

Данная статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Информация о здоровье основана на опубликованных исследованиях таких организаций, как CDC, WHO и American Lung Association. Для получения индивидуальных рекомендаций по отказу от курения всегда обращайтесь к врачу.