Smettere di fumare prima di un'operazione: tempi e passi pratici

L'operazione è già in calendario e fumi ancora. Potresti avere settimane per prepararti oppure aver ricevuto la data soltanto ieri. Parti da due azioni: di' all'équipe chirurgica e a quella anestesiologica che fumi e chiedi cosa vogliono che tu faccia da oggi fino alla convalescenza. Puoi iniziare subito un piano per smettere senza cercare di indovinare una scadenza valida per tutti.

L'American Society of Anesthesiologists (ASA) raccomanda di smettere di fumare il prima possibile prima dell'operazione. Dice che anche smettere il giorno precedente può ridurre il rischio di complicanze. Questo non significa che un solo giorno senza fumo renda sicuro l'intervento o che il chirurgo non abbia requisiti specifici per la tua procedura. A guidare la tua assistenza sono le istruzioni effettive dell'équipe.

Perché il fumo conta prima di un intervento

Fumare può influire sull'operazione e sul periodo successivo. L'ASA spiega che chi fuma può avere più problemi respiratori durante o dopo l'intervento e un rischio maggiore di polmonite. Descrive anche una riduzione del flusso sanguigno, una guarigione più lenta e una maggiore probabilità di infezione dell'incisione. L'anestesista ha bisogno di conoscere la tua storia di fumo per pianificare l'anestesia, in particolare se riceverai un'anestesia generale.

Questi sono motivi per agire, non numeri da usare per calcolare il tuo esito personale. Contano il tipo di intervento, la tua salute e il piano anestesiologico. Chiedi all'équipe quali aspetti legati al fumo sono più importanti per la tua procedura. Una domanda come «Che cosa cambia nel piano se smetto oggi?» può portare a indicazioni utili. È più produttiva che cercare un'unica data dopo la quale ogni rischio scompare.

Non nascondere che fumi per paura di essere giudicato o di un rinvio. L'ASA chiede espressamente ai pazienti di parlare del fumo con l'anestesista. Informazioni accurate consentono all'équipe di preparare un piano informato. Se hai fumato dopo la data in cui intendevi smettere, riferisci quando; l'équipe valuterà cosa comporta per l'operazione.

Inizia anche se la data è vicina

Immagina di sapere lunedì che la procedura sarà giovedì. Non puoi recuperare un mese senza fumo, ma puoi smettere ora, contattare l'équipe e chiedere istruzioni specifiche. L'ASA dice che smettere anche il giorno prima può aiutare, mentre farlo prima è meglio. La sua lista di preparazione dice di fermarsi il prima possibile, anche se resta solo un giorno o due.

Un piano con poco preavviso potrebbe essere questo: dire al contatto preoperatorio che attualmente fumi; fornire data e ora dell'ultima sigaretta; chiedere dei prodotti alla nicotina e del periodo dopo le dimissioni; organizzare sostegno per i primi giorni senza fumo. Scrivi le risposte dell'équipe. È un esempio per prepararsi, non un protocollo che ne sostituisce le istruzioni.

Se ti è stato indicato un termine diverso o un requisito per la tua procedura, chiariscilo con l'équipe invece di considerare un articolo generale un permesso per ignorarlo. Chiedi a chi rivolgerti se le istruzioni dell'ambulatorio chirurgico e quelle dell'anestesia sembrano diverse. Lo stesso vale se l'operazione viene rinviata: usa il piano aggiornato dell'équipe, non una vecchia data trovata su una pagina web.

La nostra guida sul tema «È troppo tardi per smettere di fumare?» parla dell'abbandono del fumo in senso più ampio. Un'operazione programmata aggiunge domande cliniche da porre alla tua équipe curante.

Porta domande chiare su nicotina e altri prodotti

Spesso i pazienti sentono «smetti di fumare» ma restano dubbi su cerotti, gomme, pastiglie, sigarette elettroniche o un farmaco prescritto per smettere. Non ricavare da quella frase una regola generale. L'ASA menziona la sostituzione della nicotina come possibile aiuto, ma le indicazioni preoperatorie specifiche arrivano comunque dai tuoi curanti. Comunica all'équipe cosa usi già e chiedi cosa fare prima e dopo l'intervento.

Puoi portare queste domande a una telefonata o visita preoperatoria:

• Quando devo smettere di fumare per questa procedura e cosa faccio se la data è vicina?
• Le vostre istruzioni si applicano alle sigarette elettroniche e ad altri prodotti alla nicotina? Quali devo elencare?
• Posso usare il cerotto, la gomma o la pastiglia che uso già? La risposta cambia il giorno dell'operazione?
• Devo continuare un farmaco prescritto per smettere di fumare? Chi decide se va modificato?
• Quando e come posso ricevere sostegno per non fumare durante la convalescenza?
• Chi devo contattare se fumo dopo la data prevista per smettere?

Non interrompere, iniziare o modificare un farmaco prescritto soltanto perché un articolo parla di un'operazione. La lista dell'ASA chiede ai pazienti un elenco completo di farmaci con e senza ricetta, vitamine e integratori. L'équipe anestesiologica può dirti quali indicazioni individuali valgono. La nostra guida a cerotti, gomme e pastiglie alla nicotina spiega questi prodotti nel contesto generale dell'abbandono del fumo; la decisione nel periodo dell'operazione resta ai curanti.

Se hai altre malattie polmonari o cardiache, parlane anziché presumere che il fumo sia l'unica parte rilevante della tua storia clinica. Porta informazioni su eventuali reazioni passate all'anestesia e le domande a cui tieni di più. L'ASA consiglia di scriverle perché è facile dimenticarle durante la visita.

Rendi pratico il piano nei giorni dell'operazione

Scegli un primo passo adatto al tuo orario attuale. Togli di mezzo le sigarette che non userai, di' a una persona che stai cercando di smettere e decidi cosa fare nei momenti in cui fumi di solito. Se la sigaretta abituale è durante il tragitto per il lavoro, programma una tappa o una routine diversa. Se fumi aspettando un appuntamento, tieni a portata qualcosa di diverso che le indicazioni mediche consentano. Queste alternative sono aiuti personali, non promesse di efficacia terapeutica.

L'équipe può indicarti cosa è permesso prima della procedura, compresi cibo, bevande e farmaci. Segui tali indicazioni. Un consiglio generico sulle voglie non è un motivo per mangiare, bere, masticare una gomma o prendere un medicinale durante un periodo in cui l'équipe ti ha detto di non farlo. La lista dell'ASA affida esplicitamente all'anestesista le istruzioni preoperatorie su alimentazione e farmaci.

Puoi usare la nostra guida generale per smettere di fumare per organizzare sostegno anche oltre l'operazione. Se dove vivi esiste una linea telefonica di aiuto, chiedi informazioni. Negli Stati Uniti l'ASA rimanda al numero 1-800-QUIT-NOW per consulenza e per parlare dei metodi per smettere. Lo scopo è trovare un aiuto compatibile con il piano clinico, non prescriverti da solo una terapia che l'équipe non ha valutato.

Registrare la data in cui smetti o le occasioni in cui fumi di solito può aiutarti a preparare domande e capire dove servirebbe sostegno. Smoke Tracker può tenere traccia del tempo senza fumo. Non può decidere quando la tua procedura è sicura, interpretare un test della nicotina o sostituire le indicazioni dei curanti.

Continua a parlarne dopo l'operazione

La prima settimana dopo l'intervento può sconvolgere le abitudini. Prima delle dimissioni, chiedi cosa si aspetta l'équipe durante la guarigione e chi contattare se le voglie o i sintomi rendono difficile seguire il piano. L'ASA consiglia di restare senza fumo durante la convalescenza, quando fumare può ostacolare la guarigione. Se fumi, dillo al professionista appropriato invece di aspettare la visita successiva sperando che non conti.

Una nota utile per le dimissioni contiene tre righe: le indicazioni dell'équipe su fumo e prodotti alla nicotina; il nome o il numero a cui rivolgere domande; il sostegno che prevedi di usare a casa. Se qualcuno ti aiuta dopo l'operazione, puoi chiedergli di lasciare la nota dove la troverai. L'obiettivo è rendere chiaro il passo successivo quando sei stanco, non pretendere una convalescenza perfetta.

Se vuoi continuare a non fumare anche dopo la convalescenza, discuti un piano di sostegno a più lungo termine. L'operazione può darti un motivo per iniziare, ma un piano sostenibile può andare ben oltre l'intervento. Un resoconto onesto di ciò che è stato difficile e di ciò che ha aiutato renderà più concreta la prossima conversazione.

Lista preoperatoria da portare all'équipe

• Di' all'équipe chirurgica e a quella anestesiologica che fumi e quando hai fumato l'ultima volta.
• Chiedi le istruzioni su fumo e prodotti alla nicotina per la tua specifica procedura.
• Elenca tutti i prodotti alla nicotina, i farmaci prescritti e senza ricetta e gli integratori che usi.
• Chiedi chi contattare se fumi di nuovo o ricevi istruzioni in conflitto.
• Il giorno dell'operazione segui le indicazioni dell'équipe su cibo, bevande, farmaci e orario di arrivo.
• Chiedi informazioni sul sostegno per smettere e sul piano per la convalescenza.

Domande frequenti

Quanto tempo prima di un'operazione devo smettere di fumare?

Secondo l'ASA, il prima possibile. Prima è meglio, e anche smettere il giorno precedente può ridurre il rischio di complicanze. L'équipe chirurgica potrebbe avere un requisito più preciso per la tua procedura. Nessun periodo generale senza fumo garantisce un'operazione sicura.

Serve a qualcosa smettere il giorno prima?

L'ASA dice che può aiutare. Comunica all'équipe quando hai fumato l'ultima volta e chiedi le sue indicazioni. Smettere tardi non giustifica nascondere il fumo recente o saltare la conversazione preoperatoria.

Posso usare prodotti sostitutivi della nicotina prima dell'operazione?

Chiedi all'équipe chirurgica o anestesiologica dei prodotti che usi e dei tempi della procedura. Cerotti, gomme e pastiglie non devono essere trattati secondo un'unica regola universale. Porta nomi e dosi dei prodotti per ottenere una risposta concreta.

Devo dire all'anestesista che fumo ancora?

Sì. La storia del fumo fa parte delle informazioni che l'anestesista usa per pianificare le cure. Sii diretto riguardo al fumo recente, alle sigarette elettroniche, ad altri prodotti alla nicotina e alle condizioni di salute rilevanti.

Cosa faccio se ho fumato dopo la data prevista per smettere?

Informa tempestivamente l'équipe e chiedi cosa fare. Una sigaretta non fornisce abbastanza informazioni per decidere se l'operazione debba svolgersi. Sono i professionisti responsabili della tua assistenza a prendere questa decisione.

Fonti

• American Society of Anesthesiologists, «Smoking and Anesthesia». Rischi perioperatori, arresto del fumo quanto prima, possibile beneficio anche con poco preavviso e comunicazione con l'anestesista.
• American Society of Anesthesiologists, «Preparing for Surgery: Checklist». Preparazione, discussione di farmaci e storia clinica e rispetto delle indicazioni specifiche dell'équipe.

Questo articolo ha finalità educative e non sostituisce il consiglio medico individuale. Segui le istruzioni dell'équipe chirurgica e anestesiologica per la tua procedura.