वेपिंग बनाम धूम्रपान: क्या कोई एक वास्तव में 'बेहतर' है या दोनों जाल हैं?

बहस जारी है: क्या वेपिंग धूम्रपान करने वालों के लिए उद्धारक है, या एक नया सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट? यदि आप धूम्रपान छोड़ने की कोशिश कर रहे हैं, तो वेप पर स्विच करना एक जीवन रेखा की तरह महसूस हो सकता है। यह बेहतर महकता है, शुरुआत में कम खर्चीला है, और आपके फेफड़ों को टार से नहीं भरता। लेकिन क्या यह वास्तव में "सुरक्षित" है? या आप बस एक तरह की जंजीरों को दूसरी तरह की जंजीरों से बदल रहे हैं? आइए मार्केटिंग के धुएं को चीरें और वास्तविक साक्ष्यों को देखें।

सिगरेट के रसायन वेप के अवयवों की तुलना में कैसे हैं?

ज्वलनशील सिगरेट, किसी भी पैमाने पर, रासायनिक आपदाएं हैं। सिगरेट के धुएं में 7,000 से अधिक रसायन होते हैं, जिनमें से कम से कम 70 ज्ञात कार्सिनोजेन (कैंसर पैदा करने वाले तत्व) हैं। इनमें फॉर्मेल्डिहाइड, बेंजीन, आर्सेनिक, सीसा और हाइड्रोजन सायनाइड शामिल हैं। दहन प्रक्रिया स्वयं मुख्य अपराधी है: 600-900°C पर तंबाकू जलाने से टार, कार्बन मोनोऑक्साइड और हजारों विषाक्त उपोत्पाद उत्पन्न होते हैं जो समय के साथ शरीर में जमा होते हैं। इसके विपरीत, वेप लिक्विड में आमतौर पर केवल चार मूल अवयव होते हैं: प्रोपिलीन ग्लाइकोल, वेजिटेबल ग्लिसरीन, निकोटीन और फ्लेवरिंग। चूंकि ई-सिगरेट पौधों के पदार्थ को जलाने के बजाय तरल को गर्म करते हैं, वे दहन से संबंधित अधिकांश विषाक्त पदार्थों से बचते हैं। हालांकि, U.S. Surgeon General चेतावनी देते हैं कि वेप एरोसोल हानिरहित "जल वाष्प" नहीं है। इसमें अल्ट्राफाइन कण, वाष्पशील कार्बनिक यौगिक, और निकल, टिन और सीसा जैसी भारी धातुएं होती हैं जो गर्म कॉइल से हर सांस में रिसती हैं। कम रसायनों का मतलब शून्य जोखिम नहीं है।

Public Health England सापेक्ष नुकसान के बारे में क्या कहता है?

वेपिंग बहस में सबसे अधिक उद्धृत आंकड़ा Public Health England की 2015 की रिपोर्ट से आता है, जिसने निष्कर्ष निकाला कि ई-सिगरेट ज्वलनशील तंबाकू की तुलना में लगभग 95% कम हानिकारक हैं। यूके की National Health Service ने तब से यह स्थिति अपनाई है और वयस्क धूम्रपान करने वालों के लिए जो अन्य माध्यमों से नहीं छोड़ सकते, हानि-कमी उपकरण के रूप में वेपिंग को सक्रिय रूप से बढ़ावा दे रही है। यह रुख संयुक्त राज्य अमेरिका या ऑस्ट्रेलिया की स्वास्थ्य अधिकारियों की स्थिति से काफी अधिक उदार है। आलोचक, जिनमें The Lancet में प्रकाशित शोधकर्ता शामिल हैं, ने तर्क दिया है कि 95% का आंकड़ा दीर्घकालिक नैदानिक डेटा के बजाय एक विशेषज्ञ पैनल से प्राप्त हुआ था, और यह सुरक्षा का झूठा एहसास पैदा कर सकता है। Royal College of Physicians सामान्य दिशा का समर्थन करता है, यह कहते हुए कि लंबे समय तक वाष्प साँस लेने से होने वाला खतरा धूम्रपान के 5% से अधिक होने की संभावना नहीं है। फिर भी, "कम हानिकारक" "सुरक्षित" का पर्याय नहीं है, और पूरी तस्वीर के लिए दशकों के अनुवर्ती डेटा की आवश्यकता है।

EVALI संकट क्या था और इसने क्या उजागर किया?

2019 में, Centers for Disease Control and Prevention ने ई-सिगरेट या वेपिंग उत्पाद उपयोग से जुड़ी फेफड़ों की चोट के राष्ट्रव्यापी प्रकोप की पहचान की, जिसे EVALI के रूप में जाना जाता है। पूरे संयुक्त राज्य में 2,800 से अधिक अस्पताल में भर्ती और 68 मौतें दर्ज की गईं। CDC और FDA की जांच ने अधिकांश मामलों का पता विटामिन E एसीटेट से लगाया, जो ब्लैक-मार्केट THC कार्ट्रिज में पाया जाने वाला एक एडिटिव था। हालांकि अधिकांश व्यावसायिक निकोटीन ई-लिक्विड सीधे तौर पर शामिल नहीं थे, इस संकट ने एक गंभीर खामी को उजागर किया: वेपिंग बाजार अभी भी खराब तरीके से विनियमित है, और उपभोक्ता अक्सर यह सत्यापित नहीं कर सकते कि उनके उपकरणों में वास्तव में क्या है। American Lung Association ने इस बात पर जोर दिया कि EVALI ने दिखाया कि अनियमित साँस लेने वाले उत्पाद कितनी जल्दी गंभीर, कभी-कभी घातक, फेफड़ों की क्षति पैदा कर सकते हैं। तीव्र प्रकोप के कम होने के बाद भी, इसने एक स्थायी सबक छोड़ा: दहन की अनुपस्थिति श्वसन सुरक्षा की गारंटी नहीं देती, और किसी भी साँस लेने वाले उत्पाद के लिए आपूर्ति श्रृंखला पारदर्शिता बेहद महत्वपूर्ण है।

इतने सारे वेपर डुअल यूजर (दोहरे उपयोगकर्ता) क्यों बन जाते हैं?

तंबाकू अनुसंधान में पहचाने गए सबसे चिंताजनक पैटर्न में से एक है डुअल यूज (दोहरा उपयोग), यानी सिगरेट और ई-सिगरेट दोनों का एक साथ उपयोग। 2020 में एक अध्ययन में पाया गया कि संयुक्त राज्य में लगभग 40% वयस्क ई-सिगरेट उपयोगकर्ता पारंपरिक सिगरेट भी पीना जारी रखते थे। तर्क सीधा लगता है: लोग उन जगहों पर वेप करते हैं जहां धूम्रपान प्रतिबंधित है और जब मौका मिलता है तब सिगरेट पीते हैं। हालांकि, National Institutes of Health द्वारा वित्त पोषित Population Assessment of Tobacco and Health अध्ययन में पाया गया कि डुअल यूजर्स को विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों के समान हृदय-रोग का जोखिम हो सकता है, क्योंकि सिगरेट के संपर्क की कोई सुरक्षित सीमा नहीं है। व्यावहारिक रूप से, जारी धूम्रपान के ऊपर वेप जोड़ने से नुकसान कम नहीं होता: यह कुल निकोटीन सेवन बढ़ाता है और प्रति दिन उन घंटों को बढ़ाता है जब शरीर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में रहता है।

क्या वेपिंग युवाओं के लिए धूम्रपान का प्रवेश द्वार बनता है?

"गेटवे इफेक्ट" (प्रवेश द्वार प्रभाव) निकोटीन अनुसंधान में सबसे अधिक बहस वाले विषयों में से एक है। 2017 में एक मेटा-विश्लेषण, जिसमें 44,000 से अधिक प्रतिभागी शामिल थे, ने पाया कि ई-सिगरेट का उपयोग करने वाले किशोरों में बाद में ज्वलनशील सिगरेट आजमाने की संभावना उन साथियों की तुलना में 3.5 गुना अधिक थी जिन्होंने कभी वेप नहीं किया था। National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine ने अपनी ऐतिहासिक 2018 रिपोर्ट में इसी तरह के निष्कर्ष पर पहुंचते हुए कहा कि "पर्याप्त साक्ष्य" हैं कि युवाओं में ई-सिगरेट का उपयोग पारंपरिक सिगरेट आजमाने के जोखिम को बढ़ाता है। U.S. Surgeon General ने युवा वेपिंग को "महामारी" कहा है, यह कहते हुए कि फ्लेवर्ड उत्पाद और स्टाइलिश डिवाइस डिजाइन विशेष रूप से किशोरों को आकर्षित करते हैं। हालांकि सहसंबंध कारण-प्रभाव सिद्ध नहीं करता, कई अनुदैर्ध्य अध्ययनों में निष्कर्षों की सुसंगतता ने World Health Organization सहित संगठनों को नाबालिगों को ई-सिगरेट के विपणन और बिक्री के सख्त विनियमन की सिफारिश करने के लिए प्रेरित किया है।

क्या वेपिंग से निकोटीन की लत सिगरेट से अलग है?

बहुत से लोग मानते हैं कि चूंकि वेपिंग "केवल निकोटीन" देता है, इसलिए लत हल्की होनी चाहिए। वास्तविकता में के अनुसार, निकोटीन साल्ट का उपयोग करने वाले आधुनिक पॉड-आधारित उपकरण ज्वलनशील सिगरेट जितनी तेजी से मस्तिष्क तक निकोटीन पहुंचा सकते हैं। निकोटीन साल्ट का pH पारंपरिक फ्रीबेस निकोटीन से कम होता है, जो कठोर गले के झटके (throat hit) को समाप्त करता है और उपयोगकर्ताओं को बिना किसी असुविधा के कहीं अधिक सांद्रता में निकोटीन लेने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक JUUL पॉड में लगभग उतनी ही निकोटीन होती है जितनी 20 सिगरेट के एक पूरे पैकेट में। National Institute on Drug Abuse पुष्टि करता है कि निकोटीन, वितरण विधि की परवाह किए बिना, डोपामाइन रिसेप्टर्स को भरकर मस्तिष्क की रसायन विज्ञान को बदल देता है, जिससे ऐसी निर्भरता बनती है जिसे तोड़ना बेहद कठिन है। किशोरों के लिए, जिनका मस्तिष्क अभी विकसित हो रहा है, यह प्रक्रिया और भी अधिक स्पष्ट है। संक्षेप में, डिवाइस अलग दिखने से लत हल्की नहीं होती।

FDA वेपिंग को एक सिद्ध धूम्रपान छोड़ने की विधि के रूप में क्यों अनुमोदित नहीं करता?

मार्केटिंग दावों के बावजूद, U.S. Food and Drug Administration ने किसी भी ई-सिगरेट को धूम्रपान छोड़ने के उपकरण के रूप में अनुमोदित नहीं किया है। FDA के Center for Tobacco Products ने कहा है कि, हालांकि कुछ धूम्रपान करने वालों ने सफलतापूर्वक स्विच किया हो सकता है, वर्तमान साक्ष्य छोड़ने की सहायता अनुमोदन के लिए आवश्यक कठोर मानकों को पूरा नहीं करता। FDA-अनुमोदित छोड़ने के उपकरण, जिनमें निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (पैच, गम, लॉजेंज), ब्यूप्रोपियन और वैरेनिक्लाइन शामिल हैं, ने प्रभावकारिता और सुरक्षा दोनों प्रदर्शित करने वाले व्यापक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से गुजरे हैं। 2021 के Cochrane Review ने मध्यम-निश्चितता का साक्ष्य पाया कि निकोटीन वाली ई-सिगरेट पारंपरिक निकोटीन रिप्लेसमेंट की तुलना में उच्च दरों पर धूम्रपान करने वालों को छोड़ने में मदद करती हैं, लेकिन लेखकों ने कहा कि दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा सीमित बना हुआ है। चिकित्सक रोगियों को पहले FDA-अनुमोदित तरीके अपनाने की सलाह दें और ई-सिगरेट को केवल अंतिम उपाय के रूप में विचार करें, साथ ही संक्रमण के बाद वेपिंग बंद करने की स्पष्ट योजना हो।

वे दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिम कौन से हैं जो हम अभी तक नहीं समझते?

वाणिज्यिक ई-सिगरेट लगभग 15 वर्षों से व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, जिसका अर्थ है कि क्रोनिक वेपिंग पर 30 या 40 वर्षों का महामारी विज्ञान डेटा बस मौजूद नहीं है। National Academies of Sciences ने अपनी 2018 की रिपोर्ट में कहा कि "इस बात का कोई उपलब्ध साक्ष्य नहीं है कि ई-सिगरेट मनुष्यों में श्वसन रोग का कारण बनती हैं या नहीं", इसलिए नहीं कि वे सुरक्षित साबित हो गई हैं, बल्कि इसलिए कि पर्याप्त समय नहीं बीता है। University of California, San Francisco के उभरते अध्ययन बताते हैं कि दैनिक वेपिंग सिगरेट के उपयोग से स्वतंत्र रूप से क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी की बढ़ी हुई संभावनाओं से जुड़ी है। Proceedings of the National Academy of Sciences में प्रकाशित पशु अध्ययनों ने दिखाया है कि ई-सिगरेट एरोसोल फेफड़ों, मूत्राशय और हृदय में DNA को नुकसान पहुंचा सकता है। World Health Organization ने सावधानी बरतने का आह्वान किया है, यह कहते हुए कि दीर्घकालिक प्रभाव "निश्चित रूप से अज्ञात" बने हुए हैं। किसी के लिए भी जो इस निर्णय पर विचार कर रहा है, यह अनिश्चितता स्वयं एक जोखिम कारक है जिस पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

जब आप धूम्रपान और वेपिंग दोनों छोड़ते हैं तो क्या होता है?

अच्छी खबर यह है कि आपका शरीर उल्लेखनीय रूप से लचीला है। चाहे आप पैकेट छोड़ रहे हों या पॉड, रिकवरी की समयरेखा प्रोत्साहित करने वाली है। 20 मिनट के भीतर हृदय गति और रक्तचाप कम होने लगते हैं। 24 घंटे पर, धूम्रपान से कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर सामान्य हो जाता है, और पूर्व वेपर भी फेफड़ों की सूजन कम होने पर बेहतर ऑक्सीजन डिलीवरी अनुभव करते हैं। 48 घंटे तक, निकोटीन शरीर से बाहर निकल जाता है और स्वाद और गंध की भावनाएं स्पष्ट रूप से तेज हो जाती हैं। अगले दो सप्ताह से तीन महीने में, रक्त संचार में सुधार होता है और फेफड़ों की कार्यक्षमता बढ़ती है। एक से नौ महीने के बीच, सिलिया (वायुमार्गों को साफ करने वाली छोटी बाल जैसी संरचनाएं) पुनर्जीवित होती हैं, जिससे संक्रमण का जोखिम काफी कम हो जाता है। धूम्रपान-मुक्त एक वर्ष के बाद, CDC की रिपोर्ट है कि अतिरिक्त कोरोनरी हृदय रोग का जोखिम निरंतर धूम्रपान करने वाले की तुलना में आधा हो जाता है। सभी साँस लेने से संबंधित जोखिमों को समाप्त करने का एकमात्र मार्ग दोनों उत्पादों का पूर्ण रूप से बंद करना है, बिना किसी अपवाद के।

स्रोत

• Centers for Disease Control and Prevention. "Benefits of Quitting Smoking Over Time." cdc.gov
• U.S. FDA. "Vaporizers, E-Cigarettes, and Other ENDS." fda.gov
• National Institute on Drug Abuse. "Tobacco, Nicotine, and E-Cigarettes." drugabuse.gov
• American Cancer Society. "Health Benefits of Quitting Smoking Over Time." cancer.org
• World Health Organization. "Tobacco: Key Facts." who.int
• American Heart Association. "Why Quit Smoking?" heart.org