Операция уже стоит в календаре, а вы всё ещё курите. На подготовку могут оставаться недели, а может быть, дату вам сообщили только вчера. Начните с двух действий: скажите хирургической и анестезиологической командам, что курите, и спросите, что делать начиная с сегодняшнего дня и в период восстановления. План отказа можно составить сейчас, не пытаясь угадать универсальный срок.

Американское общество анестезиологов (ASA) рекомендует прекратить курить как можно раньше до операции. По его данным, даже прекращение за день до неё может снизить риск осложнений. Это не значит, что один день без сигарет делает операцию безопасной или что у хирурга нет требований для конкретной процедуры. Приоритет имеют указания вашей лечащей команды.

Почему курение перед операцией имеет значение

Курение может повлиять на саму операцию и последующее восстановление. ASA объясняет, что у курящих людей могут чаще возникать проблемы с дыханием во время операции и после неё, а риск пневмонии выше. Также организация указывает на снижение кровотока, замедленное заживление и более высокую вероятность инфекции хирургического разреза. Анестезиологу нужна ваша история курения для планирования анестезии, особенно если предполагается общая анестезия.

Это поводы действовать, а не числа для расчёта вашего личного прогноза. Имеют значение вид операции, состояние здоровья и план анестезии. Спросите команду, какие связанные с курением риски наиболее важны именно при вашей процедуре. Вопрос «Что изменится в плане, если я прекращу курить сегодня?» поможет получить конкретные указания. Он полезнее поиска даты, после которой якобы исчезают все риски.

Не скрывайте курение из опасения, что вас осудят или операцию отложат. ASA прямо рекомендует обсуждать курение с анестезиологом. Точные сведения позволяют команде принять обоснованное решение. Если вы курили после намеченной даты отказа, сообщите когда; лечащая команда оценит, что это означает для операции.

Начните, даже если дата близко

Допустим, в понедельник вы узнаёте, что процедура назначена на четверг. Сделать так, чтобы за плечами был месяц без курения, невозможно, но можно прекратить сейчас, связаться с командой и попросить конкретных указаний. ASA отмечает, что даже прекращение курения за день до операции может помочь, хотя более ранний отказ лучше. В его контрольном списке подготовки также сказано прекращать как можно скорее, даже если осталось всего один или два дня.

При коротком сроке план может выглядеть так: сообщить предоперационному контактному лицу, что вы сейчас курите; назвать дату и время последней сигареты; спросить о никотиновых средствах и периоде после выписки; договориться о поддержке на первые дни без курения. Запишите ответы команды. Это пример подготовки, а не протокол, заменяющий её указания.

Если вам назвали другой срок или требование для конкретной процедуры, уточните его у команды, а не считайте общую статью разрешением его игнорировать. Спросите, к кому обращаться, если указания хирурга и анестезиолога кажутся противоречивыми. Тот же принцип действует при переносе операции: следуйте обновлённому плану команды, а не старой дате с веб-страницы.

Наше руководство о том, не поздно ли бросать курить, рассматривает отказ в более широком контексте. Назначенная операция добавляет медицинские вопросы, которые нужно обсуждать со своей лечащей командой.

Подготовьте вопросы о никотине и других средствах

Пациент слышит «прекратите курить», но у него остаются вопросы о пластыре, жвачке, пастилках, вейпе или назначенном препарате для отказа. Не выводите из этой фразы всеобщее правило. ASA упоминает никотинозаместительные средства как возможную поддержку при отказе, однако конкретные предоперационные указания дают ваши врачи. Сообщите команде, что вы уже используете, и спросите, что делать до процедуры и после неё.

На звонок или предоперационный приём можно принести такие вопросы:

Когда мне нужно прекратить курить для этой процедуры и что делать, если дата уже близко?
Распространяются ли ваши указания на вейпы и другие никотиновые средства? Что перечислить?
Могу ли я использовать пластырь, жвачку или пастилки, которыми уже пользуюсь, и меняется ли ответ в день операции?
Нужно ли продолжать назначенный препарат для отказа от курения? Кто решает, нужно ли его менять?
Когда и как я могу получить поддержку в период восстановления?
К кому обратиться, если я закурю после намеченной даты отказа?

Не прекращайте, не начинайте и не меняйте назначенный препарат только потому, что в статье говорится об операции. В контрольном списке ASA пациентов просят принести полный перечень рецептурных и безрецептурных лекарств, витаминов и добавок. Анестезиологическая команда объяснит, какие индивидуальные указания действуют для вас. Наш обзор никотиновых пластырей, жвачки и пастилок описывает эти средства в общем контексте отказа; решение на время операции остаётся за вашими врачами.

Если у вас есть другие заболевания лёгких или сердца, расскажите о них, а не считайте курение единственным важным пунктом анамнеза. Подготовьте сведения о прежних реакциях на анестезию и вопросы, на которые особенно хотите получить ответ. ASA рекомендует записывать вопросы, потому что во время консультации о них легко забыть.

Сделайте план отказа удобным в дни вокруг операции

Выберите действие, которое можно выполнить сразу с учётом вашего расписания. Уберите сигареты, которые не собираетесь курить, скажите одному человеку, что пытаетесь остановиться, и решите, чем займётесь в привычные для курения моменты. Если обычно вы курите по дороге на работу, запланируйте другую остановку или другой порядок действий в пути. Если курите в ожидании приёма, подготовьте замену, допустимую согласно медицинским указаниям. Такие замены помогают организовать поведение, но не обещают лечебного эффекта.

Команда может дать указания о том, что разрешено до процедуры, в том числе о еде, питье и лекарствах. Следуйте им. Общий совет о тяге не даёт основания есть, пить, жевать жвачку или принимать препарат в период, когда врачи это запретили. Контрольный список ASA прямо относит решения о предоперационном питании и лекарствах к компетенции анестезиолога.

Используйте наше общее руководство по отказу от курения, чтобы организовать поддержку и после операции. Если там, где вы живёте, работает телефонная служба помощи, спросите о ней. Для жителей США ASA указывает номер 1-800-QUIT-NOW, где можно обсудить способы отказа с консультантом. Цель в том, чтобы найти помощь, соответствующую медицинскому плану, а не назначать себе лечение, которое команда не рассмотрела.

Отмечать дату отказа или привычные моменты курения полезно для подготовки вопросов и понимания, где потребуется поддержка. Smoke Tracker может отслеживать время без курения. Приложение не определяет, когда ваша процедура безопасна, не интерпретирует тест на никотин и не заменяет указания врачей.

Продолжайте разговор после операции

В первую неделю после операции привычный распорядок может нарушиться. До выписки спросите, что команда рекомендует в период заживления и к кому обращаться, если тяга или симптомы мешают плану. ASA советует оставаться без курения во время восстановления, когда курение может мешать заживлению. Если вы всё же закурили, сообщите соответствующему врачу, а не ждите следующего приёма в надежде, что это неважно.

Полезная памятка при выписке состоит из трёх строк: указания команды о курении и никотиновых средствах; имя или номер для вопросов; поддержка, которой вы планируете воспользоваться дома. Если после операции вам помогает другой человек, попросите его оставить памятку там, где вы её найдёте. Цель в том, чтобы следующий шаг был очевиден, когда вы устали, а не в том, чтобы требовать идеального восстановления.

Если хотите продолжить отказ и после выздоровления, обсудите долгосрочную поддержку. Операция может стать поводом начать, но устойчивый план может продолжаться намного дольше. Честные записи о трудностях и полезных действиях сделают следующий разговор более конкретным.

Контрольный список перед операцией для разговора с командой

Сообщите хирургической и анестезиологической командам, что курите и когда курили в последний раз.
Попросите указания о курении и никотиновых средствах для вашей процедуры.
Перечислите все никотиновые средства, рецептурные и безрецептурные лекарства и добавки, которыми пользуетесь.
Спросите, к кому обращаться, если снова закурите или получите противоречивые указания.
В день операции следуйте указаниям команды о еде, питье, лекарствах и времени прибытия.
Спросите о помощи с отказом и о плане на период восстановления.

Частые вопросы

За сколько до операции нужно бросить курить?

По рекомендации ASA, как можно раньше. Чем раньше, тем лучше, но даже прекращение за день до операции может снизить риск осложнений. У вашей хирургической команды могут быть более конкретные требования для этой процедуры. Универсального срока отказа, гарантирующего безопасную операцию, нет.

Есть ли смысл бросать за день до операции?

По данным ASA, это может помочь. Сообщите команде, когда курили в последний раз, и попросите её указаний. Поздний отказ не является поводом скрывать прежнее курение или пропускать предоперационную консультацию.

Можно ли использовать никотинозаместительные средства перед операцией?

Спросите хирургическую или анестезиологическую команду о своих средствах и сроках процедуры. Пластырь, жвачку и пастилки нельзя подвести под одно всеобщее правило. Назовите средства и дозировки, чтобы получить конкретный ответ.

Нужно ли говорить анестезиологу, что я ещё курю?

Да. История курения входит в сведения, которые анестезиолог использует при планировании помощи. Прямо расскажите о недавнем курении, вейпах, других никотиновых средствах и значимых заболеваниях.

Что делать, если я закурил после намеченной даты отказа?

Оперативно сообщите команде и спросите о следующем шаге. Одна сигарета не даёт достаточных сведений, чтобы решить, должна ли операция состояться. Это решение принимают врачи, отвечающие за вашу помощь.

Источники

Американское общество анестезиологов, «Курение и анестезия». Риски во время операции и после неё, ранний отказ, возможная польза даже при коротком сроке и необходимость сообщать о курении анестезиологу.
Американское общество анестезиологов, «Подготовка к операции: контрольный список». Подготовка, обсуждение лекарств и истории здоровья, следование конкретным указаниям команды.

Эта статья носит образовательный характер и не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию. Следуйте указаниям своей хирургической и анестезиологической команд для вашей процедуры.

Отказ от курения перед операцией: сроки и практический план