Raucherlippen nach dem Rauchstopp: Verschwinden dunkle Lippen und Fältchen wieder?

Eine Freundin postet ein Foto von vor zehn Jahren, und Ihre Lippen wirken darauf rosiger als im Spiegel heute. Oder das Licht im Badezimmer zeigt eine Reihe feiner senkrechter Linien über der Oberlippe. Ziehen Sie die Unterlippe herunter, entdecken Sie vielleicht einen braunen Streifen am Zahnfleisch unter den unteren Zähnen.

Linien und Verfärbung fallen beide unter den Begriff „Raucherlippen“, und sobald Sie aufhören, stellt sich die Frage, ob sie verschwinden. Dabei handelt es sich um zwei unterschiedliche Probleme mit unterschiedlichen Ursachen und unterschiedlichen Aussichten.

Was mit „Raucherlippen“ gemeint ist

Die erste Bedeutung sind Linien: die feinen senkrechten Fältchen rund um den Mund, manchmal Raucher- oder Plisseefältchen genannt, die Fachleute als periorale Falten bezeichnen. Als Forschende in einer Studie von 2016 Fotos von 143 Erwachsenen auswerteten, beruhte ihr Modell zur Vorhersage der Fältchenbildung im Mundbereich auf Alter, Geschlecht und Anzahl der Raucherjahre. Frauen waren stärker betroffen als Männer.

Die zweite Bedeutung ist die Farbe: Lippen und Zahnfleisch, die sich dunkler verfärbt haben. Der Name Raucher-Melanose stammt aus einer schwedischen Studie von 1977, in der sich jede Person mit dieser Art von Zahnfleischpigmentierung als Raucherin oder Raucher herausstellte. Das Pigment ist Melanin, dasselbe, das auch die Haut färbt; im Mund von Rauchenden kann einfach mehr davon entstehen.

Warum Rauchen mit Lippenfältchen zusammenhängt

Einige der klarsten Belege stammen von 79 Paaren eineiiger Zwillinge, die bei einem Festival in Ohio fotografiert wurden. Rauchte ein Zwilling und der andere nicht, hatte der rauchende Zwilling tendenziell stärkere Fältchen an beiden Lippen. Rauchten beide, hatte aber einer mindestens fünf Jahre länger geraucht, zeigte dieser Zwilling stärkere Fältchen an der Unterlippe. Der Rest des Gesichts wird in unserem Leitfaden zu Ihrem Gesicht nach dem Rauchstopp behandelt.

Der Mechanismus ist weniger klar. In kleinen Experimenten verringerte eine einzelne Zigarette die Durchblutung der Haut für einige Minuten, und Rauchen senkte den Sauerstoffgehalt im darunterliegenden Gewebe für 30 bis 50 Minuten. Die Haut von Rauchenden zeigte zudem eine höhere Aktivität des Gens für MMP-1, ein Enzym, das Kollagen abbaut, selbst in Hautproben vom Gesäß, die nie mit Rauch in Berührung kamen. Ein Überblicksartikel von 2007 zu diesen Mechanismen stützt sich jedoch überwiegend auf Versuche mit Zellkulturen und Mäusen, sodass die Kette von der Zigarette zur Falte plausibel, aber nicht bewiesen ist.

Jahrelang die Lippen um eine Zigarette zu spitzen, wirkt wie ein naheliegender Übeltäter, doch keine Studie hat das für sich allein untersucht. Betrachten Sie es daher als begründete Vermutung.

Rauchen ist zudem nur eine von mehreren Ursachen. Alter, Sonnenschäden und Volumenverlust rund um den Mund gelten ebenfalls als Faktoren, und Frauen, deren Haut hier weniger Talg- und Schweißdrüsen besitzt, bekommen tendenziell mehr und tiefere Fältchen. Auch Menschen, die nie geraucht haben, bekommen sie.

Warum Rauchen Lippen und Zahnfleisch verdunkelt

In einer schwedischen Erhebung mit 30.118 Erwachsenen fand sich eine Pigmentierung im Mund bei 21,5 % der Rauchenden und bei 3,0 % der Personen ohne Tabakkonsum. Am häufigsten betroffen war das Zahnfleisch im vorderen Bereich des Unterkiefers.

Lippen verdunkeln sich seltener als das Zahnfleisch. In einer japanischen Studie mit 213 Männern war Rauchen deutlich stärker mit Zahnfleischpigmentierung (eine Odds Ratio von 17) verknüpft als mit Lippenpigmentierung (5,6), und 95 % der Männer mit dunklen Lippen hatten auch dunkles Zahnfleisch.

Wie Rauch die Pigmentzellen im Mund dazu bringt, zusätzliches Melanin zu bilden, ist nicht abschließend geklärt. Eine Idee, die noch als Hypothese gilt, besagt, dass das Pigment den Mund vor Chemikalien im Rauch schützt.

Dunklere Lippen und dunkleres Zahnfleisch sind bei vielen Menschen zudem normal, besonders bei dunklerer Hautfarbe. In einer Studie an zahnärztlichen Patientinnen und Patienten in Thailand und Malaysia hatten fast alle malaiischen und indischstämmigen Personen ohne Tabakkonsum eine gewisse Mundpigmentierung, und bei Rauchenden zeigte sie sich auf mehr Flächen. Der Rauchstopp kann nur den Anteil entfernen, den das Rauchen hinzugefügt hat.

Die Raucher-Melanose ist an sich harmlos. Der Haken ist, dass auch andere Ursachen den Mund verdunkeln können, darunter alte Amalgamfüllungen, manche Medikamente und, selten, ein Melanom. In der zahnärztlichen oder ärztlichen Praxis lässt sich das meist schon durch Ansehen unterscheiden, manchmal ist aber eine Biopsie nötig.

Was sich nach dem Rauchstopp verändert

Das Pigment verblasst oft, aber langsam und manchmal nicht vollständig. In der schwedischen Erhebung hatten Personen, die etwa drei Jahre zuvor aufgehört hatten, ungefähr so häufig eine Pigmentierung wie Personen, die nie Tabak verwendet hatten. Dabei wurden verschiedene Personen zu einem einzigen Zeitpunkt verglichen, statt dieselben Personen über die Zeit zu verfolgen, aber das Ergebnis ist ermutigend.

Eine japanische Studie verfolgte tatsächlich dieselben Personen anhand von Fotos aus zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen. Bei 129 Personen, die aufgehört hatten, sank der Anteil der gemessenen Zahnfleischstellen mit Pigmentierung innerhalb von durchschnittlich 4,5 Jahren um die Hälfte, von etwa 26 % auf 13 %. Auch Personen, die weiterrauchten, verbesserten sich, allerdings weniger stark (von etwa 27 % auf 20 %). Halbiert ist nicht dasselbe wie verschwunden. Ein Bericht von 1993 beschrieb zwei Betroffene, deren Pigmentierung an der Wangeninnenseite verschwand, nachdem sie das Rauchen stark reduziert hatten.

Bei den Fältchen sieht es anders aus: Wir fanden keine Belege dafür, dass sich bereits bestehende Lippenfältchen nach dem Rauchstopp zurückbilden. Der Hautton kann sich dagegen innerhalb weniger Wochen verändern. Eine Rauchentwöhnungsklinik in Tokio begleitete 84 Patientinnen und Patienten, und wer erfolgreich aufhörte, hatte im Verlauf von 4 bis 12 Wochen eine hellere, weniger gerötete Haut als jene, denen das nicht gelang. Das betrifft jedoch die Farbe, nicht die Fältchen.

Für die Fältchen bewirkt der Rauchstopp vor allem eines: Durch das Rauchen kommen keine neuen hinzu. Sowohl die Zwillingsstudie als auch die Studie von 2016 verknüpften Lippenfältchen mit der Anzahl der Raucherjahre, und diese Zählung endet am Tag des Rauchstopps. Alter und Sonne wirken jedoch weiter auf Ihre Haut, weshalb Sonnenschutz von nun an wichtig ist.

Was in der Zwischenzeit hilft

Für Sonnenschutz ist die Evidenz am klarsten. Die American Academy of Dermatology empfiehlt einen Lippenbalsam oder Lippenstift mit LSF 30 oder höher, da sich auch auf den Lippen Hautkrebs bilden kann. Tragen Sie ihn immer auf, wenn Sie nach draußen gehen, auch an bewölkten Tagen, und erneuern Sie ihn etwa alle zwei Stunden. Pflegen Sie Ihre Lippen außerdem mit einem einfachen Lippenbalsam, damit sie nicht austrocknen.

Wir fanden keine guten Belege dafür, dass die online verkauften Peelings, Cremes und Hausmittel Raucherlippen aufhellen. Begegnen Sie den zugehörigen Vorher-nachher-Fotos daher mit Skepsis.

Ihre Handykamera ist nützlicher. Fotografieren Sie einmal im Monat Ihre Lippen sowie, mit heruntergezogener Lippe, Ihr unteres Zahnfleisch, im gleichen Licht, aus dem gleichen Abstand und ohne Filter. Unser Artikel zur Haut erklärt, wie Sie Fotos aufnehmen, die sich wirklich vergleichen lassen.

Kosmetische Behandlungen, falls gewünscht

Gegen Pigmentierung setzen Zahn- und Hautarztpraxen Laser ein (Nd:YAG-, Dioden-, Er:YAG- und CO2-Laser), doch für die Lippen ist die Evidenz dünn. Ein veröffentlichter Fallbericht beschreibt einen 32-jährigen Mann, dessen Lippen ein Jahr nach dem Rauchstopp noch immer dunkel waren; eine einzige Sitzung mit einem gütegeschalteten Nd:YAG-Laser beseitigte die Verfärbung, und auch sieben Monate später war sie nicht zurückgekehrt. Eine systematische Übersichtsarbeit zu 10 Studien über Laser gegen Pigmentierung im Mund, einschließlich Zahnfleisch und Lippen, fand, dass alle von einem Erfolg berichteten. Die Nachbeobachtung dauerte jedoch höchstens zwei Jahre, und in fünf der Studien kehrte die Pigmentierung in 21 % bis 45 % der Fälle zurück.

Bei Fältchen gehören Filler, Botulinumtoxin, Microneedling, fraktionierte Laser und tiefe chemische Peelings zu den Optionen, und eine Übersichtsarbeit von 2022 spricht sich für eine Kombination je nach Ihren Zielen und der Ausfallzeit aus, die Sie in Kauf nehmen können. Eine systematische Übersichtsarbeit stufte Komplikationen rund um den Mund überwiegend als leicht bis mittelschwer ein, mit seltenen schweren Fällen, und bezeichnete die fehlende Regulierung als bedenklich.

Wählen Sie eine Hautärztin, einen Hautarzt oder eine andere qualifizierte Fachperson. Wenn Sie vor allem die Pigmentierung stört, müssen Sie nichts überstürzen, denn sie kann nach dem Rauchstopp noch jahrelang weiter verblassen.

Wann Sie Ihre Lippen untersuchen lassen sollten

Das National Cancer Institute zählt Tabakkonsum und langjährige Sonneneinstrahlung zu den Risikofaktoren für Lippen- und Mundkrebs. Suchen Sie eine zahnärztliche oder ärztliche Praxis auf, statt abzuwarten, wenn Sie Folgendes bemerken:

• eine Wunde an der Lippe oder im Mund, die nach drei Wochen nicht verheilt ist
• einen weißen oder roten Fleck im Mund
• einen Knoten an der Lippe oder im Mund
• einen dunklen Fleck, der neu ist oder sich in Größe, Form oder Farbe verändert

Bei dunklen Flecken nutzen Dermatologinnen und Dermatologen die ABCDE-Regel: Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung, uneinheitliche Farbe, ein Durchmesser über etwa 6 Millimeter (auch wenn Melanome kleiner sein können) und Entwicklung, also jede Veränderung. Ein Melanom der Lippe ist selten; ein Krankenhaus in Shanghai sammelte in mehr als 20 Jahren 48 Fälle. Es kommt jedoch vor, weshalb ein sich verändernder Fleck nicht einfach als Raucher-Melanose abgetan werden sollte.

Der NHS weist darauf hin, dass diese Symptome sehr häufig sind und andere Ursachen haben können. Sie sind ein Grund für einen Termin, nicht für Panik.

Nikotinersatz und Ihre Lippen

Wenn Sie Nikotinkaugummi oder -lutschtabletten verwenden: Wir fanden keine guten Belege dafür, dass sie Lippen oder Zahnfleisch verdunkeln. Eine Metaanalyse von 2023 zu 28 randomisierten Studien mit im Mund angewendetem Nikotinersatz fand eine höhere Wahrscheinlichkeit für Reizungen in Mund oder Rachen, Wundgefühl sowie Reflux oder Erbrechen. Unser Leitfaden zu Pflastern, Kaugummi und Lutschtabletten erklärt die richtige Anwendung.

Nikotinbeutel liegen am Zahnfleisch an, und eine systematische Übersichtsarbeit von 2024 fand, dass Veränderungen der Mundschleimhaut an dieser Stelle häufig waren, von leichter Fältelung bis zu weißen Flecken. Die drei einbezogenen Studien waren klein und alle mit hohem Verzerrungsrisiko behaftet, doch ein weißer Fleck, der nicht verschwindet, gehört auf die obige Checkliste. Unser Artikel zu Nikotinbeuteln behandelt den Rest.

Snus, ein weiteres Produkt, das am Zahnfleisch getragen wird, erhöhte die Häufigkeit der Mundpigmentierung in der schwedischen Erhebung nicht signifikant.

Behalten Sie das Rauchstopp-Datum als Bezugspunkt

Beide Veränderungen spielen sich über Monate und Jahre ab, weshalb Ihr Rauchstopp-Datum die nützlichste Zahl ist, die Sie haben. Smoke Tracker zählt Ihre rauchfreien Tage und das gesparte Geld. Gleichen Sie diese Zählung mit Ihren monatlichen Fotos ab, und Sie wissen genau, wie viel Zeit die Pigmentierung zum Verblassen hatte. Für den Rest Ihres Mundes lesen Sie unseren Artikel zu Zähnen und Zahnfleisch nach dem Rauchstopp.

„Raucherlippen“ umfasst zwei Probleme. Dunkle Lippen und dunkles Zahnfleisch verblassen nach dem Rauchstopp oft langsam über Monate bis Jahre, wenn auch nicht immer vollständig. Bei bereits bestehenden Lippenfältchen ist keine Rückbildung bekannt, doch nach dem Rauchstopp kommen durch das Rauchen keine neuen hinzu. Tragen Sie einen Lippenbalsam mit LSF, fotografieren Sie monatlich, und lassen Sie einen neuen oder sich verändernden Fleck oder eine nicht heilende Wunde zahnärztlich oder ärztlich untersuchen.

Quellen

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• NHS: Symptome von Mundkrebs
• American Academy of Dermatology: Häufige Fragen zu Sonnenschutzmitteln

Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen und ersetzt keine medizinische oder zahnärztliche Beratung.